Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

La terapia previa con estatinas mejora el pronóstico clínico de los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria

Kosuke Murakawa, Reisuke Yuyama, Hiroshi Yokoe, Fumio Yuasa e Ichiro Shiojima

Antecedentes: Se ha demostrado que el tratamiento con estatinas reduce el riesgo de enfermedad coronaria y mejora el pronóstico de los pacientes con infarto agudo de miocardio. Sin embargo, los efectos del tratamiento previo con estatinas en el curso clínico del infarto agudo de miocardio posterior siguen sin estar claros. Este estudio fue diseñado para investigar si el tratamiento previo con estatinas influye en el resultado clínico de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) tratados con intervención coronaria percutánea (ICP) primaria. Métodos: Evaluamos el resultado clínico de 350 pacientes con STEMI sometidos a ICP primaria, de los cuales 91 recibieron tratamiento previo con estatinas (grupo con estatinas) y 259 no (grupo sin estatinas). Se evaluaron la perfusión miocárdica, el tamaño del infarto, las respuestas inflamatorias y los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE). Resultados: La frecuencia de eventos adversos cardiovasculares graves (MACE) al mes de la ICP fue significativamente menor en el grupo de estatinas que en el grupo sin estatinas (4,4% frente a 13,9%, p = 0,014). La concentración máxima de creatina quinasa post-ICP fue significativamente menor en el grupo de estatinas (rango intercuartil): (1246 [504-3301] frente a 2235 [952-4083] UI/ml; p = 0,002), mientras que la concentración máxima de proteína C reactiva de alta sensibilidad no difirió significativamente entre los dos grupos (p = 0,287). La frecuencia de resolución del segmento ST tras la ICP fue significativamente mayor en el grupo de estatinas (90,1% frente a 76,8%; p = 0,006), al igual que la frecuencia de flujo coronario de grado 3 de Trombolisis en el infarto de miocardio (p = 0,008). El grado de opacidad miocárdica fue similar en ambos grupos (p = 0,839). El análisis de regresión logística multivariable reveló que el tratamiento previo con estatinas, la PCR-as, la glucemia y la edad eran predictores independientes de MACE. Conclusión: El tratamiento previo con estatinas mejora el flujo coronario, reduce el tamaño del infarto y mejora el resultado clínico de los pacientes con STEMI tratados con ICP primaria.