Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Preparación del sistema de atención primaria de salud para la integración de servicios de diabetes mellitus y tuberculosis en Sudáfrica

Hala Jassim Almossawi, Refiloe Matji, Yogan Pillay, Sandhya Singh, Lindiwe Mvusi, Buyi Mbambo, Aida Olkkonen, Neeraj Kak

Antecedentes: En reconocimiento de la convergencia de altos niveles de tuberculosis (TB) y el aumento de la diabetes mellitus (DM) en Sudáfrica, el país ha priorizado la gestión integrada de servicios clínicos para enfermedades agudas y crónicas en el nivel de atención primaria de salud. El cambio hacia actividades colaborativas requiere cambios en todas las áreas del sistema de salud.

Objetivo: Evaluar la preparación del sistema de atención primaria de salud para brindar servicios integrados de tuberculosis y diabetes, este estudio de caso evaluó el liderazgo/gobernanza, el personal de salud, los sistemas de información de salud, el acceso a medicamentos y la prestación de servicios.

Métodos: El estudio de métodos mixtos incluyó entrevistas con gerentes de establecimientos de salud, una lista de verificación de los establecimientos de salud con suministros y productos básicos para la tuberculosis y la diabetes, revisión de registros de salud, una encuesta de pacientes y debates en grupos focales con gerentes de salud en tres distritos de la provincia de KwaZulu Natal, la provincia de Eastern Cape y la provincia de Free State.

Resultados: El desempeño en la detección bidireccional y el manejo conjunto de la tuberculosis y la diabetes mellitus fue deficiente: los pacientes con tuberculosis a veces fueron sometidos a detección de la diabetes mellitus y a veces se informaron los resultados. No estaba claro si los pacientes con diabetes mellitus eran sometidos a detección sistemática de la tuberculosis debido a la falta de informes sistemáticos sobre los pacientes con diabetes mellitus. Dos factores potenciales que socavaban la prestación de servicios eran la sobrecarga de personal sanitario y el deficiente sistema de información sanitaria, en particular para el registro y la notificación de datos de diabetes mellitus. La disponibilidad de suministros y productos básicos para la prestación integrada de servicios era buena.

Conclusión: Sudáfrica ha demostrado un fuerte compromiso a nivel de políticas con la gestión integrada de las enfermedades crónicas y agudas en todos los niveles. El desafío consiste en poner en práctica las directrices en el nivel de atención primaria de salud. Las inversiones deben centrarse especialmente en el fortalecimiento de la capacidad del personal sanitario en el nivel de atención primaria de salud y en el establecimiento de una estrategia integrada para la recopilación y el análisis de datos.