Revista de informes de antropología

Abstracto

Psiquiatras y Psicología Forense 2016: La resiliencia de los trastornos de la personalidad: El cambio posible a través de un enfoque integrado-Barbara Sartini-Università Cattolica del Sacro Cuore of Medicine

Bárbara Sartini

Los trastornos de la personalidad se detectan en un 40-60% de los pacientes psiquiátricos. Los que padecen trastornos de la personalidad manifiestan grandes problemas en las relaciones interpersonales, una imagen inestable de sí mismos, una marcada impulsividad y, por tanto, en el manejo de la vida cotidiana. Aunque las causas del trastorno son multifactoriales, los factores comunes se refieren principalmente a:

Trastorno de intensidad emocional (TEI)  Hipersensibilidad a los acontecimientos de la vida, Hiperreactividad emocional,

Retorno lento a un equilibrio psíquico base.

El fetiche es el alter de este tipo de personalidades (personalidades EID), tan vulnerables emocionalmente, frente a las personalidades resilientes. La resiliencia es la capacidad de manejar eficazmente los problemas cotidianos, a pesar de los acontecimientos desfavorables y traumáticos de la vida pasada. Las investigaciones han demostrado que la flexibilidad es algo común, no extraordinario. Las personas suelen revelar resiliencia. No es una característica que esté presente o ausente en el individuo, sino que, en cambio, se refiere a comportamientos, pensamientos y acciones que pueden ser eruditos por cualquiera. Se aplica el viejo símbolo: las personas flexibles son como el bambú en un huracán: se doblan en lugar de romperse. O, incluso si sienten que están rotos por un tiempo, todavía hay una parte de ellos sin fondo en su interior que sabe que no estarán rotos para siempre. Así es como lo hacen...

La personalidad dura:  

La capacidad de hacer planes racionales y tomar medidas para llevarlos a cabo. Una visión positiva de ti mismo y confianza en tus fortalezas y habilidades. Mantenga relaciones de apoyo y de calidad. Tenga un menú de hábitos de autocuidado. (Tienen una lista mental de hábitos de alta calidad que los apoyan cuando más lo necesitan). Habilidades de comunicación y resolución de problemas. La capacidad de supervisar los sentimientos e impulsos fuertes.

En mi trabajo he podido monitorear y verificar cómo el enfoque de socioterapia en la comunidad terapéutica (modelo de Maxwell Jones) integrado con la formación STEPPS (Nancy Bloom) puede desarrollar personalidades flexibles.

La socioterapia:

Introduce un nuevo potencial de acción confiado a los propios pacientes, Destaca una serie de estrategias para el tratamiento y el crecimiento de la parte “sana” de la problemática individual. Sin duda, el acontecimiento más importante de esta definición se remonta a la “Comunidad Terapéutica” de Maxwell Jones (Inglaterra, 1940). Se basaba en una condición de igualdad ideal de los miembros de la institución hospitalaria. El paciente tiene un papel activo en el tratamiento. Se promueve una relación continua y dinámica entre los individuos y entre el individuo y la comunidad.

Características y estrategias de la socioterapia

 

Seguridad (Normas, agenda de grupos y actividades) Empoderamiento (tomar decisiones) Vivir aprendiendo (mejorarse viviendo la experiencia día a día) Simpatía (apoyar y compartir emociones) Democracia (desdibujamiento de roles) Communalism (share daily activities) Culture of enquiry (confront about each behavior)

 

Stepps program

 

The Iowa agenda began in 1995, based on a systems method to treating individuals with Borderline Personality Disorder (BPD), originally developed by Bartels and Crotty (1992). That program was afterward adapted and revised by Blum, St. John, and Pfohl (2002), and has been further revised for this second edition.

The present program includes two phases: a 20-week basic skills group, and a one year, twice monthly advanced group program called STAIRWAYS.

The basic format consists of 3 phases:

Awareness of illness Emotion Management Skills Training Behavior Management Skills Training

 

This therapeutic and riabilitative integration allows to increase in the patients those skills necessary to resume positively the control of their lives, doing the individual experiences as:

relationships with caring and supportive people, taking positions of responsibility (sociotherapy), awareness of their strengths and weaknesses Learning of emotional organizational  skills and problem solving (STEPPS).

Personality disorders are a diagnostic category of psychiatric disorders that affect approximately 10% of the population (Torgersen, 2005). Since everyone has a personality, but not everyone has a traits disorder, these disorders are careful a variant form of normal, healthy personality. This group of disorder is characterized by difficult thinking patterns; problems with emotional regulation; and difficulty achieving a balance between spontaneity and impulse control.  However, the majority significant and defining feature of personality disorders is the negative effect these disorders have on interpersonal relationships. People with traits disorders be apt to respond to differing situations and demands with a characteristically rigid collection of thoughts, feelings, and behavior.  This rigidity and complexity forming nuanced responses, represents the main difference between healthy and disordered personalities.

The diagnosis of personality disorder is often very complex as these disorder frequently co-occur with each other and with other psychiatric categories of disorders.  The present diagnostic system of the DSM-5 (APA, 2013) relies upon a categorical approach.  An alternative to the categorical diagnostic approach, called a dimensional approach, was presented and discussed.  Both methods were compared and contrasted.

La causa exacta de los trastornos de la personalidad sigue siendo incierta. Sin embargo, está claro que existen factores tanto biológicos como psicosociales que controlan el desarrollo de la personalidad y de los trastornos de la personalidad. Varias teorías psicológicas de los trastornos de la personalidad intentan explicar los orígenes psicosociales de los trastornos de la personalidad. Se revisaron las siguientes teorías psicológicas de los trastornos de la personalidad: teoría de las relaciones objetales, teoría del apego (incluida la mentalización) y teoría cognitivo-conductual (incluida la teoría de la conducta dialéctica y la teoría de los esquemas). Además de estas teorías exactas de los trastornos de la personalidad, se analizó el análisis estructural del comportamiento social (SASB) que codifica las conexiones sociales en su aplicación a la comprensión de los trastornos del carácter. También se analizaron las contribuciones de la neurociencia.

Esto ya no es así. En la actualidad existen muchos tratamientos muy eficaces para los trastornos de la personalidad que se derivan de las mismas teorías psicológicas que hemos analizado anteriormente. En conclusión, los avances tecnológicos actuales y las mejoras en las metodologías de diagnóstico han permitido a los investigadores estudiar la personalidad y los trastornos de la personalidad como nunca antes. Como resultado, ahora tenemos una comprensión mucho mayor de estos trastornos. Además, esta investigación ha facilitado el desarrollo de varios tratamientos muy eficaces para los trastornos de la personalidad que se basan en la evidencia. A medida que avance la investigación, estos enfoques de tratamiento se perfeccionarán aún más. Por lo tanto, podemos afirmar con confianza que hay esperanza y alivio para las personas afectadas por estos trastornos, incluidos sus familiares y seres queridos.

Este trabajo se presenta parcialmente en la 4ª Conferencia Euro Global sobre Psiquiatras y Psicología Forense, 10 y 11 de noviembre de 2016, Alicante, España.