Diario de Cirugía y Anestesia

Abstracto

Reconstrucción de la región calcánea tras la escisión de un melanoma con colgajo plantar medial extendido: informe de un caso

Paulo Rocha de Padua Júnior, Fernando Henrique Novaes, Vinicius Costa Souza, Guilherme Barreiro Cardinali

Introducción: El melanoma acral presenta algunas características distintivas de los otros subtipos de melanoma como una mayor frecuencia de compromiso local. Esto conduce al tratamiento quirúrgico con amplios márgenes de resección profunda y periférica, ocasionando pérdida tisular significativa con exposición frecuente de los extremos óseos. El colgajo plantar medial utiliza la piel de la zona del cavo plantar, tejido ideal para la reconstrucción de la zona calcánea.
Objetivo: Reportar un caso de reconstrucción de la región calcánea con colgajo plantar medial posterior a la escisión de un melanoma.
Caso clínico: Paciente de sexo femenino, presentó una lesión diagnosticada en la consulta médica en el pie derecho debido a unicomicosis. No hubo quejas relacionadas con la lesión. La biopsia reveló melanoma lentiginoso acral maligno con un espesor de Breslow de 1.9 mm, márgenes quirúrgicos libres de compromiso neoplásico y estadificación patológica T2NxMx. Después del resultado anatomopatológico, se programó una magnificación de márgenes de 2 cm con defecto resultante extenso. El equipo de cirugía plástica optó por la reconstrucción inmediata con colgajo plantar medial extendido ipsilateral e injerto de la zona donante.
Conclusión: El colgajo plantar medial proporciona una cobertura adecuada para la región calcánea, resistente a los traumatismos locales inherentes a la región, con baja morbilidad en la zona donante, buen efecto estético, raras complicaciones, fácil reproducibilidad y recuperación funcional satisfactoria. Puede ampliarse incluyendo una arteria plantar lateral según el caso, además de poder retirar el injerto del propio colgajo para evitar un aumento de la morbilidad en otras zonas.