Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Recuperación de la cistitis hemorrágica asociada al virus BK resistente al cidofovir después del trasplante de sangre del cordón umbilical tras una rápida reducción de la inmunosupresión

Xiaofan Li, Haiying Fu, Nainong Li, Jianda Hu y Yuanzhong Chen

La cistitis hemorrágica (HC) suele aparecer entre 2 y 4 semanas después del trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH). La HC asociada al virus BK es una complicación grave después del TCMH y suele ser sensible al tratamiento con cidofovir. En este artículo, informamos de un caso de HC asociada al virus BK de aparición tardía después de un trasplante de sangre de cordón umbilical (HLA 5/6) seguido de un fracaso del tratamiento con cidofovir en un paciente con leucemia linfoblástica aguda. El paciente fue acondicionado con un régimen de acondicionamiento intensificado que contenía fludarabina, arabinósido de citosina, busulfán, ciclofosfamida y globulina antitimocítica de conejo (FABuCy+ATG). El desarrollo tardío de HC con el síntoma de hematuria se produjo 22 días después del TCMH y se asoció al virus BK. En dos semanas, la hematuria progresó con el fracaso de la hidratación, la diuresis alcalinizante y la reducción del tratamiento inmunosupresor. Sorprendentemente, el tratamiento con cidofovir sólo redujo transitoriamente las copias del virus BK y resultó ser un fracaso. A partir de entonces, se aplicó una retirada temprana de los inmunosupresores seguida de inyecciones de timosina α1 para mejorar la inmunidad. Aunque el BKV seguía siendo alto, la HC se recuperó con una EICH leve y controlable. Un año después del TPH, el paciente sigue estando bien sin HC ni EICH.