Kennedy D Mwambete y Appolinary AR Kamuhabwa
La Organización Mundial de la Salud ha recomendado el uso de trimetoprima-sulfametoxazol (CTX) como fármaco profiláctico contra infecciones oportunistas en pacientes con VIH/SIDA. Sin embargo, el uso diario de CTX puede reducir su eficacia contra Escherichia coli entérica, aumentando así la carga de patógenos resistentes a CTX. La resistencia de los patógenos entéricos a CTX puede afectar a los enfoques de tratamiento empírico, especialmente en pacientes con VIH/SIDA. Investigamos prospectivamente las incidencias de resistencia de E. coli fecal a CTX en 188 pacientes con infección por VIH de 15 a 72 años de edad y determinamos los cambios en los patrones de susceptibilidad. El estudio se llevó a cabo en Dar es Salaam, Tanzania, y se recogieron muestras de heces de pacientes con VIH antes y después del inicio de la profilaxis con CTX. Las muestras se recogieron en las semanas 1, 4 y 24 tras el inicio de la profilaxis con CTX. El perfil de susceptibilidad de E. coli y otras bacterias entéricas a CTX y otros antibióticos ampliamente utilizados se realizó utilizando el método de difusión en disco de Kirby-Bauer. En la primera visita, se aislaron 143 (76,1%) bacterias entéricas. De ellas, 123 (86%) eran E. coli. Alrededor del 98,6% eran resistentes a CTX. En la segunda visita, se aislaron 103 (54,2%) bacterias; de ellas, 100 (98,4%) de ellas mostraron resistencia a CTX. En la tercera visita, 64 (34%) de 188 pacientes tenían bacterias entéricas significativas, y de ellas 63 (98,4%) eran resistentes a CTX. Alrededor del 53,2% de los aislamientos bacterianos eran resistentes a ciprofloxacino y ampicilina. La mayoría (95,2%) de los pacientes habían iniciado la profilaxis con CTX antes de las pruebas en las clínicas de atención y tratamiento. Alrededor del 32% de los pacientes informaron haber omitido algunas dosis de profilaxis con CTX. La falta de adherencia a la profilaxis con CTX y la automedicación entre los pacientes pueden haber contribuido a la alta prevalencia observada de resistencia de E. coli a CTX y otros antibióticos de uso común. Para comprender mejor el patrón observado de resistencia bacteriana a CTX, es necesario realizar una caracterización fenotípica y/o genotípica de las bacterias aisladas.