Takao Ishii*, Takafumi Morimoto, Masaki Shiraishi, Yoshiyasu Kigawa, Kenji Narita, Keisuke Inoue y Chiaki Kawanishi
Antecedentes: La evidencia acumulada respalda la eficacia de los antipsicóticos en pacientes con delirio. Sin embargo, los síntomas extrapiramidales causados por los medicamentos antipsicóticos representan una preocupación importante en la farmacoterapia del delirio, lo que significa que se requieren alternativas terapéuticas que utilicen medicamentos distintos a los antipsicóticos. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y la tolerabilidad de la monoterapia con trazodona con la terapia combinada con ramelteón y trazodona para el manejo de los síntomas del delirio.
Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en un hospital general. Se midieron las puntuaciones de la escala de valoración del delirio revisada de 98 años (DRS-R-98) en el examen inicial y entre 3 y 7 días después de comenzar a tomar los fármacos del estudio. También se evaluaron las reacciones adversas a los fármacos.
Resultados: Treinta y tres pacientes fueron incluidos retrospectivamente en el grupo de monoterapia con trazodona (grupo T) y 59 pacientes fueron incluidos en el grupo de terapia combinada con ramelteón y trazodona (grupo RT). No se observaron diferencias significativas en las características demográficas entre los grupos. Después del tratamiento, las puntuaciones totales de la DRS-R-98 se redujeron significativamente en ambos grupos (22,0 ± 5,5 a 13,5 ± 8,5 en el grupo T y 23,7 ± 6,1 a 11,4 ± 8,6 en el grupo RT). Sin embargo, la proporción de pacientes que cumplían los criterios de remisión fue significativamente mayor en el grupo RT que en el grupo T (71% frente a 48%; chi-cuadrado = 4,681, p = 0,030). El efecto secundario notificado con mayor frecuencia fue la somnolencia, en el grupo RT (3%).
Conclusión: Nuestros hallazgos indican que tanto la monoterapia con trazodona como la terapia combinada de ramelteón y trazodona fueron eficaces para controlar los síntomas del delirio. Sin embargo, más pacientes cumplieron los criterios de remisión después de la terapia combinada con ramelteón y trazodona. En ambos grupos, la incidencia de reacciones adversas al medicamento fue muy baja.