Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Factores de riesgo asociados al uso de catéter tunelizado para hemodiálisis al inicio de la diálisis en pacientes remitidos para colocación temprana de fístula arteriovenosa

Dominic N Facciponte*, Michael J Costanza

Objetivos: Revisamos una serie consecutiva de pacientes a quienes se les colocó una fístula arteriovenosa (FAV) antes de comenzar la hemodiálisis y buscamos determinar qué factores estaban asociados con la falla de la FAV para estar lista para su uso, lo que requirió que los pacientes comenzaran la diálisis con un catéter de diálisis tunelizado (TDC).

Métodos: Analizamos a todos los pacientes a los que se les colocó una FAV en nuestra institución entre 2013 y 2018 utilizando datos de la base de datos de la Iniciativa de Calidad Vascular y una revisión retrospectiva de historias clínicas. El grupo de estudio primario incluyó pacientes a los que se les colocó una FAV antes de necesitar hemodiálisis. Los pacientes se clasificaron como "Éxito": colocación de FAV con hemodiálisis iniciada utilizando la FAV o "Fracaso": colocación de FAV con hemodiálisis iniciada utilizando un TDC.

Resultados: De los 46 pacientes revisados, 26 (56,5%) fueron clasificados como “Fracaso”. Los factores preoperatorios asociados con el fracaso incluyeron: uremia (5% del grupo de éxito, vs. 26,9% del grupo de fracaso; p=0,031), varones urémicos (37,5% de los pacientes varones urémicos fracasaron vs. 0% de las mujeres urémicas p=0,007), antecedentes de enfermedad coronaria entre los varones (éxito, 8,33% vs. fracaso, 50%, p=0,04) y antecedentes de intervención coronaria percutánea entre los varones (fracaso en varones, 25% vs. fracaso en mujeres, 0%; p=0,030).

Conclusión: En nuestra serie de pacientes derivados para la colocación de una FAV antes de iniciar la diálisis, observamos una tasa inesperadamente alta de inicio de hemodiálisis con un TDC. Este estudio sugiere que los factores relacionados con el paciente, como la uremia y los antecedentes de enfermedad coronaria o intervención, pueden estar asociados con la incapacidad de la FAV para estar lista para la hemodiálisis. El trabajo adicional basado en los hallazgos de este estudio puede ayudar a tomar decisiones de selección de pacientes para minimizar la necesidad de iniciar la hemodiálisis con un TDC.