María Gibelli y Vera Krebs
La fungemia es una complicación grave del período neonatal en los recién nacidos de muy bajo peso al nacer (MBPN). El objetivo del estudio fue describir la incidencia de sepsis fúngica y analizar los factores de riesgo en esta población. Los datos se recogieron de forma prospectiva durante un período de 25 meses entre los recién nacidos de MBPN ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), con más de 72 horas de vida. Los pacientes se dividieron en cinco grupos, según el primer hemocultivo positivo: sin sepsis; sepsis con hemocultivo negativo; sepsis bacteriana por grampositivos; sepsis bacteriana por gramnegativos y sepsis fúngica. Para los análisis estadísticos se utilizaron la prueba de Pearson, la prueba de Kruskal-Wallis y un modelo de regresión logística. Se incluyeron en el estudio 187 recién nacidos: 110 (58,8%) tuvieron sepsis de aparición tardía; 13 (7%) tuvieron sepsis fúngica. La tasa de mortalidad fue del 69,2%. Los factores de riesgo identificados en la comparación entre el grupo con fungemia y el grupo sin fungemia (toda la muestra restante) fueron: peso al nacer (PN), edad gestacional (EG), catéter venoso central (CVC), nutrición parenteral (NP), ayuno, ventilación mecánica (VM), exposición a vancomicina, cefepima, meropenem y amikacina. Análisis estadísticos posteriores han demostrado: por cada aumento de 10 g en el PN, el riesgo de fungemia disminuyó 3%; cada día de CVC, aumentó este riesgo en 8,1%; cada día de VM aumentó este riesgo en 11,1%. Los análisis de las variables categorizadas han demostrado: PN 1000 g aumentó el riesgo de fungemia 23 veces; VM 14 días aumentó el riesgo 36 veces; cada día de CVC aumentó el riesgo de fungemia en 9,3%.