Revista de Bacteriología y Parasitología

Abstracto

Detección de toxoplasmosis materna durante el embarazo: diagnóstico de laboratorio desde la perspectiva de las necesidades de salud pública

Sagel U y Krämer A

Recientemente se ha cuestionado el cribado serológico de las infecciones maternas por Toxoplasma durante el embarazo. Analizamos algunas dificultades diagnósticas para los laboratorios de rutina, la deficiente orientación de salud pública de los programas de cribado existentes y su impacto mutuo de empeoramiento en la eficacia de los programas y en la investigación sobre la toxoplasmosis. Los resultados de los tests de cribado falsos positivos pueden ser más probables que las infecciones maternas verdaderas por Toxoplasma y el diagnóstico a menudo depende de pruebas confirmatorias en laboratorios de referencia experimentados. Aparte de las seroconversiones claras, cualquier marcador para asignar el momento de la infección
al embarazo en curso (IgM, avidez de IgG, etc.) sufre limitaciones importantes. Con un cumplimiento deficiente del cribado, muchas alertas de cribado provienen de las primeras muestras de suero del embarazo que son engorrosas de analizar, mientras que las seroconversiones rara vez se observan debido a la falta de muestras de seguimiento en la última etapa del embarazo. Desde una perspectiva de salud pública, la evaluación e investigación epidemiológicas inadecuadas, el control de calidad insuficiente para el cumplimiento y la poca consideración de las peculiaridades diagnósticas para el diseño de programas preventivos más efectivos han dado como resultado un rendimiento deficiente. Estas deficiencias han contribuido a las dudas actuales sobre el cribado preventivo de Toxoplasma durante el embarazo. Recomendamos
que un equipo de tomadores de decisiones en materia de salud pública, epidemiólogos y expertos de laboratorios de referencia en materia de toxoplasmosis reevalúe las actividades existentes en un país determinado para elaborar un programa preventivo bien diseñado que evite estos inconvenientes.