Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Intervenciones secundarias tras la reparación endovascular de disecciones aórticas

Sophia Khan, Francis J Caputo, Jose Trani, Jeffrey P Carpenter y Joseph V Lombardi

Objetivos: Revisar la literatura sobre intervenciones secundarias realizadas en pacientes sometidos a reparación endovascular de disección aórtica tipo B. Se ha demostrado que la reparación endovascular de la TBAD es técnicamente factible y beneficiosa en algunos pacientes. Sin embargo, la información sobre intervenciones secundarias no es coherente. Hasta la fecha, hay pocos datos que ayuden a orientar a los médicos sobre las indicaciones y los beneficios de las intervenciones secundarias en el contexto de una reparación endovascular previa de la TBAD.

Métodos: Se consultó la base de datos PubMed en busca de publicaciones utilizando la siguiente combinación de palabras clave: “disección aórtica”, “tipo B”, “intervención secundaria”, “trombosis de luz falsa”, “injerto de stent”, “remodelación aórtica” y reparación endovascular. Se seleccionaron y revisaron dieciséis artículos en busca de intervenciones secundarias, indicaciones para el procedimiento y efectos sobre la trombosis de luz falsa. Se recopilaron datos y se creó una base de datos compuesta de pacientes.

Resultados: La revisión de la literatura demostró que 161 de 862 pacientes requirieron intervenciones secundarias por desgarros de entrada, disección retrógrada tipo A, degeneración de la falsa luz con expansión aórtica, mal funcionamiento del injerto y diversas complicaciones del acceso. La tasa de trombosis completa de la falsa luz fue del 33% y la mortalidad general fue del 18,2%.

Conclusiones: Las intervenciones secundarias proporcionan un complemento útil a la reparación endovascular fallida de las disecciones aórticas. Hay una variedad de opciones de tratamiento disponibles para la degeneración aneurismática posterior a la TEVAR. Esta revisión también muestra que estas intervenciones secundarias, en combinación con una vigilancia adecuada y un tratamiento médico óptimo, son factibles pero conllevan una alta mortalidad por todas las causas.