Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Obstrucción del intestino delgado en personas con deterioro intelectual: es hora de revisar el caso: informe de un caso

Takako Eva Yabe, Suren Subramaniam y Bruce Ashford

Antecedentes: La evaluación clínica de las personas con discapacidad intelectual es un desafío para los médicos tratantes, principalmente porque estos pacientes no pueden proporcionar una historia precisa de sus síntomas actuales. En este informe, describimos un caso en el que enfrentamos un dilema diagnóstico antes de tomar una decisión sobre el tratamiento definitivo.
Presentación del caso: Una mujer de 57 años con deterioro cognitivo de un hogar grupal fue ingresada en el hospital con distensión abdominal, anorexia y malestar. Había tenido una intervención quirúrgica por tricobezoar hace muchos años. Se informó que sus hábitos intestinales eran normales. En el examen, tenía un abdomen distendido pero no doloroso. Una tomografía computarizada (TC) mostró una obstrucción del intestino delgado (OID). Respondió al tratamiento conservador y fue dada de alta. Se presentó una tercera vez 4 semanas después con el mismo problema. Esta vez, sin embargo, parecía letárgica y sus resultados bioquímicos fueron ligeramente anormales. Se realizó una tomografía computarizada, que confirmó la OID completa con un punto de transición claro en el intestino delgado distal dentro de la pelvis y la fecalización del intestino delgado. Decidimos que, debido a sus múltiples presentaciones al hospital con los mismos síntomas y empeoramiento de la defecación en la tomografía computarizada, se beneficiaría de una laparotomía exploratoria. Durante la cirugía, se identificó una masa obstructiva que resultó ser un guante de látex calcificado. La paciente tuvo una recuperación posoperatoria sin complicaciones y no ha vuelto a presentarse en el hospital desde entonces.
Conclusión: Se debe sospechar un tricobezoar e investigarlo en pacientes con deterioro intelectual con síntomas gastrointestinales. Se deben considerar modificaciones ambientales, una revisión neuropsiquiátrica y un enfoque multidisciplinario que involucre a todos los cuidadores en un esfuerzo por evitar esta complicación potencialmente mortal en un grupo más vulnerable.