Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Duración del almacenamiento y densidad celular como predictores de reacciones transfusionales febriles no hemolíticas relacionadas con glóbulos rojos: un estudio de casos y controles emparejados

Sosnoski M, Sekine L y Faulhaber GAM

Antecedentes y objetivos: La lesión por almacenamiento de componentes sanguíneos ya se ha asociado con resultados clínicos no deseados. Hemos diseñado un estudio de casos y controles para evaluar el efecto del tiempo de almacenamiento y el contenido de sobrenadante en la incidencia de la reacción transfusional febril no hemolítica (FNHTR).

Material y métodos: Estudio de casos y controles emparejados en un hospital de tercer nivel de complejidad. Los casos fueron pacientes con FNHTR del 1 ^de septiembre de 2015 al 1 ^de septiembre de 2016. Los controles se seleccionaron de pacientes transfundidos en el mismo día, emparejados por género, edad, eventos adversos transfusionales (ETA) e historial transfusional y uso de premedicación. Solo se enrolaron transfusiones de PRBC. Los parámetros evaluados en PRBC fueron irradiación, leucorreducción, [Na ⁺ ], [K ⁺ ], hematocrito (Ht), hemoglobina (Hb), cultivo microbiológico y tiempo de almacenamiento.

Resultados: Hemos encontrado una incidencia anual de FNHTR de 0,38%. Se acumularon un total de 117 transfusiones (FNHTR-39/ControlA-39/ControlB-39). Los grupos se equilibraron en las variables coincidentes. En el análisis univariable, la irradiación, la leucorreducción y el tiempo de almacenamiento no se asociaron con FNHTR. [Na ⁺ ] disminuyó (Rho = -0,49, p < 0,001) y [K ⁺ ] aumentó (Rho = 0,52, p < 0,001) significativamente durante el tiempo de almacenamiento, pero las concentraciones no difirieron entre los grupos de estudio. El cultivo microbiológico fue completamente negativo para todos los grupos. Ht (72,4 [68,8-75,7] × 68,1 [62,75-72]) y Hb (23,7 [22,1-24,4] × 22,3 [20,5-24]) fueron significativamente más altos en el grupo FNHTR. El modelo final de regresión multivariable arrojó dos variables asociadas significativamente: Hb y tiempo de almacenamiento. Por cada aumento de 1 día en el tiempo de almacenamiento, la probabilidad de FNHTR aumentó una media de 6,7% (IC del 95%: 0,4%-13,4%); mientras que por cada elevación de 1 g/dL de hemoglobina, se observó un aumento medio de 49,1% (IC del 95%: 17,5%-89,3%) en la probabilidad de FNHTR.

Conclusión: La densidad celular (estimada por la concentración de hemoglobina y hematocrito) y el tiempo de almacenamiento parecen estar asociados con la incidencia de FNHTR. Se debe evaluar más a fondo la relación causal.