Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Tratamiento exitoso de la infección refractaria de vasos protésicos, endocarditis valvular protésica y mediastinitis: informe de un caso en el que la cirugía se repitió debido a un tiempo tardío

Takashi Ando, ​​Daichi Akiyama, Hioshi Okada y Makoto Takeda

El paciente fue diagnosticado de ectasia anuloaórtica con disección localizada en el seno de Valsalva derecho. Se le realizó un reemplazo de la raíz aórtica con una válvula mecánica, pero fue readmitido por mediastinitis. Aunque su nivel sérico (PCR) se normalizó durante un mes, su temperatura corporal aumentó repentinamente a 40 °C. Se realizó una operación de emergencia que incluyó una reesternotomía, drenaje e irrigación. Sin embargo, se rompió un sitio anastomótico proximal y entró en shock. Después de la derivación cardiopulmonar, realizamos un segundo reemplazo de la raíz aórtica. Por lo tanto, el paciente fue operado para el desbridamiento del esternón y para envolver el vaso protésico en un pedículo omental. Nueve días después de la última intervención, apareció repentinamente un sangrado de la herida del tórax y entró en shock. Fue trasladado al quirófano para iniciar la derivación cardiopulmonar. Durante el paro circulatorio, se detectó una laceración en la misma posición anular. En lo profundo del ventrículo izquierdo, hicimos suturas interrumpidas en el músculo cardíaco izquierdo. A continuación, implantamos una bioprótesis de raíz aórtica Freestyle utilizando la técnica de raíz completa. Después de retirar todos los implantes anteriores, se anastomosó otro vaso protésico entre el conducto Freestyle y la aorta distal, y se envolvió con pedículo omental. Después de tres semanas, su nivel de PCR sérica era normal. Se mantuvo libre de infecciones durante al menos tres años.