Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

El efecto de la vacuna oral contra el cólera en respuesta a un brote de cólera en una emergencia compleja, estado de Borno, noreste de Nigeria.

Kumshida Yakubu Balami, Uzoma Iheanyi Ugochukwu, Arhyel Malgwi, Samuel Thliza, Ahmed Njidda, Lawi Auta Mshelia, Chima Emmanuel Onuekwe, Womi-Etang Oboma Eteng, Ibrahim Kida, Isaac Akuamoah Boateng, Chikwe Ihekwaezu, Collins Owili

Antecedentes: El brote de cólera sigue siendo una amenaza para la salud mundial entre las personas desplazadas internamente y las zonas que enfrentan emergencias complejas. La insurgencia en el noreste de Nigeria interrumpió los servicios sociales y desplazó a miles de personas a campamentos de desplazados internos, que están abarrotados y no cuentan con agua, saneamiento ni higiene óptimos. Confirmamos, caracterizamos el brote e instituimos medidas de control que incluyen el uso, por primera vez, de la vacuna oral contra el cólera en Nigeria.

Métodos: Definimos un caso-paciente sospechoso de cólera como cualquier persona mayor de dos (≥ 2) años de edad que presenta diarrea acuosa aguda (DAA) y deshidratación grave o que muere por DAA, con o sin vómitos entre el 14 ^de agosto y el 21 ^de diciembre de 2017. Realizamos un estudio descriptivo y analítico. Utilizando la estructura de vacunación contra la polio, lanzamos una campaña de vacunación contra la poliomielitis en dos fases (rondas) dirigida a todas las personas mayores de un (≥ 1) año de edad en las comunidades afectadas y los campamentos de desplazados internos.

Resultados: Identificamos 6.430 casos-pacientes con 61 muertes en siete (7) Áreas de Gobierno Local (LGAs) del Estado de Borno que incluyen 3.512 (54,62%) en Jere, 1.870 (29,08%) Monguno, 845 (13,14%) Dikwa, 115 (1,79%) Guzamala, 63 (0,98%) Maiduguri, 23 (0,36%) Mafa y 2 (0,03%) en Gubio. La mayoría de los casos-pacientes 6.109 (95%) eran desplazados internos que vivían en campamentos. La edad media fue de nueve (9) años (rango: 2-80). Las mujeres 2.780 (43%) fueron las más afectadas que los hombres. Nos dirigimos a un total de 855.492 personas mayores de un año en las LGA afectadas para un OCV. Vacunamos a 896.919 personas utilizando 914.565 dosis de OCV, lo que arroja una tasa de cobertura del 105%. La tasa de desperdicio fue del 0,4%. No notificamos ningún evento adverso posterior a la inmunización (AEFI). El cuarto día de OCV, 122 fue el número más alto de pacientes-caso notificados diariamente, después del cual el recuento diario de casos comenzó a disminuir hasta el final del brote. La tasa de letalidad general (CFR: 0,95%) fue del 0,95%.

Conclusión: El brote prolongado de cólera aumentó en magnitud y fuerza, y afectó principalmente a los niños que vivían en campamentos de desplazados internos. El brote de cólera se detectó rápidamente y la respuesta fue oportuna, lo que podría haber sido una razón posible para la baja tasa de letalidad. La OCV reactiva podría haber influido en el final del brote. A pesar del contexto complejo y desafiante, pudimos contener el brote en cuatro meses con una tasa de letalidad baja.