Pharmaceutica Analytica Acta

Abstracto

Eficacia y seguridad de la terapia cuádruple basada en bismuto para la infección por Helicobacter pylori: un metanálisis

Yongping Zhang, Yifeng Zhou, Qi Zhang, Xiaofeng Zhang y Qiang Cai

Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la terapia cuádruple basada en bismuto para la infección por Helicobacter pylori (H. pylori). Métodos: Buscamos en las bases de datos PubMed, Cochrane y EMBASE actualizadas a enero de 2015 ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan la terapia cuádruple basada en bismuto (terapia cuádruple con bismuto) con la terapia triple estándar sin bismuto (terapia estándar) para la infección por H. pylori. La calidad de la literatura se evaluó utilizando el sistema de evaluación Cochrane. El metanálisis se realizó con Stata 11.0 y Review Manager 5.3. Se calcularon el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC del 95%). Se realizó un análisis de subgrupos y un análisis de sensibilidad. Se realizó la prueba de Egger para evaluar el sesgo de publicación entre los estudios. Resultados: Diez ECA fueron elegibles y se inscribieron. En el análisis general, la terapia cuádruple con bismuto logró tasas de curación por intención de tratar (RR = 0,90; IC del 95 %: 0,62~1,30; P = 0,57), tasas de curación por protocolo (RR = 1,29; IC del 95 %: 0,54~3,09; P = 0,57) y tasas de recidiva (RR = 0,98; IC del 95 %: 0,49~1,98; P = 0,96) comparables a las de la terapia triple estándar. Los efectos secundarios también fueron similares entre esas dos terapias (RR = 0,91; IC del 95 %: 0,73~1,13; P = 0,40). Además, el análisis de subgrupos indicó que la terapia cuádruple con bismuto tuvo tasas de curación por intención de tratar significativamente más altas (RR = 0,72, IC del 95%: 0,55~0,93, P = 0,01), pero tasas de curación por protocolo comparables (RR = 0,71, IC del 95%: 0,49~1,04, P = 0,08) y efectos secundarios (RR = 0,97, IC del 95%: 0,76~1,23, P = 0,79) a la terapia triple estándar. Conclusiones: La terapia cuádruple con bismuto tuvo una seguridad similar a la terapia triple estándar, mientras que fue más efectiva que la terapia triple estándar en el tratamiento de la infección por H. pylori.