diario de hígado

Abstracto

Riesgos de morbilidad y mortalidad tras intervenciones coronarias percutáneas en cirrosis

Yasir Alazzawi*, Yasir Alabboodi, Matthew Fasullo, Ali Ridha y Tarek Naguib

Antecedentes: Se estima que la prevalencia de enfermedad coronaria en la población cirrótica es baja y el riesgo de sangrado en aquellos que se sometieron a intervenciones de cateterismo percutáneo (ICP) aún no se ha estudiado en profundidad. Nuestro objetivo en este estudio es determinar los riesgos de morbilidad y mortalidad en pacientes cirróticos sometidos a ICP.

Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo utilizando la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS) para 2010. La NIS es la base de datos de atención médica para pacientes hospitalizados más grande disponible públicamente en los Estados Unidos. Contiene datos de más de 7 millones de estadías hospitalarias cada año. Las personas con admisiones relacionadas con intervención coronaria percutánea (ICP) y antecedentes de diagnóstico de cirrosis se colocaron en el grupo de casos. Se identificó aleatoriamente un número equivalente de personas con admisiones relacionadas con ICP y sin antecedentes de cirrosis y se utilizó un diseño de casos y controles (ICP con cirrosis vs. ICP sin cirrosis). Se incluyeron todos los géneros, la raza y la edad de 18 años o más. Se utilizó una prueba estadística de regresión logística multivariada binaria para examinar la razón de probabilidades ajustada por diferencia de probabilidad. Se utilizó IBM SPSS Statistics para Windows para ejecutar el análisis. Se determinó un intervalo de confianza (IC) del 95% y un valor P menor de 0,05 para definir la significancia.

Resultados: Se identificaron 1218 admisiones relacionadas con PCI. Se seleccionaron aleatoriamente 609 admisiones relacionadas con PCI con cirrosis (grupo de casos) y un número equivalente de 609 admisiones con PCI y sin cirrosis (grupo de control). El 83,5% de la cohorte estaba representada por raza blanca, seguida de porcentajes hispanos y afroamericanos del 10% y 6,5% respectivamente. La edad media de la cohorte fue de 60 años, el 54% estaba representada por raza masculina. La duración media de la estancia fue de 1,06 en el grupo sin cirrosis en comparación con los 1,65 días del grupo con cirrosis. Tablas 1 y 2 (0,3%) de las 609 admisiones relacionadas con PCI y sin antecedentes de cirrosis tuvieron una hemorragia gastrointestinal superior (HDA) frente a 11 (1,8%) en el grupo de admisiones relacionadas con PCI con antecedentes de cirrosis. La mortalidad hospitalaria en el grupo PCI+ sin cirrosis fue del 0,3% frente al 1,8% en el grupo PCI y cirrosis.

La probabilidad de morir durante una hospitalización por ingreso relacionado con PCI y tener antecedentes de cirrosis es 5 veces mayor que tener una PCI sin antecedentes de cirrosis con un odds ratio ajustado de 5,5 (valor P 0,026).

Conclusión: Existe un riesgo significativamente mayor de sangrado gastrointestinal y mortalidad en pacientes cirróticos en comparación con los pacientes no cirróticos sometidos a ICP.