Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

El papel del sistema del complemento en la enfermedad de injerto contra huésped

Mohamad A Cherry, Hiral Parekh, Megan Lerner, Zhongxin Yu, Sarah K Vesely, George Selby y Jennifer Holter

El papel del sistema del complemento en el trasplante de células madre es en gran parte desconocido. En el trasplante de órganos sólidos, el depósito endovascular de C4d, un producto de degradación de la vía clásica del complemento, es esencial para el diagnóstico temprano del rechazo. Analizamos retrospectivamente a todos los pacientes diagnosticados con enfermedad de injerto contra huésped (EICH) para el depósito de C4d en la Universidad de Oklahoma entre los años 2000 y 2008. Se utilizó un sistema de clasificación Banff07 modificado para cuantificar el depósito de C4d. Se analizaron 58 biopsias (40 de piel, 18 de colon) realizadas en pacientes clínicamente sospechosos de tener EICH y 12 controles (todas biopsias de colon) para el depósito de C4d. Registramos la "respuesta a los esteroides" en todos los casos clínicos de EICH y analizamos si el C4d puede utilizarse como un predictor de la respuesta al tratamiento con esteroides. De 40 casos clínicos de EICH cutánea, 27 mostraron tinción positiva de C4d que no se correlacionó bien con la sensibilidad a los esteroides: el 74% de los casos positivos de C4d respondieron a la terapia con esteroides en comparación con el 92% de los casos negativos (p = 0,2634). El 94% de los casos de EICH de colon mostraron tinción positiva de C4d en comparación con el 17% en los controles (p < 0,001). Solo el 44% de los casos clínicos de EICH de colon se confirmaron patológicamente mediante H&E, en comparación con el 93% de los casos de EICH cutánea. En los casos de EICH de colon, el 61% tenía grado clínico III/IV y el 78% respondió a los esteroides. Curiosamente, el 90% de los casos de colon negativos a H&E respondieron a los esteroides. En conclusión, el depósito de C4d es un marcador valioso para la detección de EICH de colon, lo que indica un papel potencial del sistema del complemento en la patogénesis de la EICH. La tinción de C4d es potencialmente una herramienta objetiva que puede ayudar al patólogo, además de la H&E, a diagnosticar la EICH del colon.