Revista de Socialómica

Abstracto

El papel del cannabis medicinal en la salud mental: una revisión de la literatura

Saranyan Senthelal

El uso de cannabis en medicina no es algo nuevo. De hecho, existen evidencias que describen el uso de cannabis medicinal desde el año 400 d. C. Más recientemente, el cannabis fue descrito como medicamento en la Farmacopea de los Estados Unidos en 1850. No fue hasta muchos años después, bajo la Ley de Sustancias Controladas de 1970, que el cannabis se convirtió en una sustancia prohibida en los Estados Unidos. En Canadá, el cannabis fue prohibido en 1923 bajo el Proyecto de Ley de Enmienda a la Ley de Estupefacientes. A pesar de estos intentos de restricción, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cannabis es la droga ilegal de la que más se abusa en todo el mundo. Con la legalización del cannabis en Canadá, ha habido un creciente interés en relación con los efectos psicológicos y fisiológicos del cannabis. A medida que el consumo de cannabis continúa aumentando de manera constante en todo Canadá, los proveedores de atención médica deben ser conscientes de las posibles indicaciones o contraindicaciones que esta sustancia puede proporcionar a sus pacientes. Esta revisión intenta detallar y destacar la información necesaria que se encuentra en la literatura sobre el posible papel del cannabis en la medicina psiquiátrica. Cabe señalar que la investigación en el campo del cannabis medicinal es extremadamente limitada en este momento, por lo que es difícil sacar conclusiones definitivas a partir de la literatura. Las opciones que tienen los proveedores de atención médica en torno a la administración de cannabis medicinal incluyen el uso de cannabidiol (CBD) o delta-9-tetrahidrocannabinol (THC). Aunque ambos compuestos derivan de la misma planta y están asociados con el sistema endocannabinoide del cuerpo, tienen efectos psicofarmacológicos muy diferentes. El THC se une a los receptores cannabinoides 1 (CB1) en el cerebro, produciendo los efectos psicoactivos comúnmente descritos por los consumidores de cannabis como eufóricos. El CBD, por otro lado, tiene muy poca interacción con los receptores CB1, si es que tiene alguna. De hecho, se ha demostrado que el CBD incluso bloquea estos receptores CB1 e interrumpe la interacción entre el THC y el CB1. Aunque la literatura sigue siendo limitada, no se ha demostrado que el uso de cannabis en adolescentes proporcione ningún beneficio significativo en relación con el tratamiento de la discapacidad intelectual y conductual. Por el contrario, existen casos únicos que han demostrado el beneficio del cannabis para el trastorno de Tourette refractario y el trastorno del espectro autista. En adultos, se ha demostrado que el cannabis aumenta la gravedad de los episodios depresivos en el trastorno depresivo mayor (p = 0,1). Sin embargo, múltiples casos han demostrado alivio de los episodios depresivos y maníacos en pacientes con trastorno bipolar. A continuación, los trastornos psicóticos son de particular interés, ya que los estudios con roedores y algunos casos han demostrado las propiedades antipsicóticas del cannabis en individuos ya diagnosticados con esquizofrenia. Curiosamente, múltiples ensayos controlados aleatorizados han demostrado una mayor predilección por el trastorno de esquizofrenia en individuos fumadores de cannabis.La literatura sobre los trastornos de ansiedad es limitada, pero un ensayo controlado aleatorio mostró un alivio de la ansiedad en pacientes con trastorno de ansiedad social (p = 0,012); sin embargo, solo unos pocos informes de casos han mostrado hallazgos similares en el trastorno de ansiedad generalizada. Por último, se ha observado una mejoría con el uso de cannabis tanto en el trastorno obsesivo compulsivo como en el trastorno de estrés postraumático.