Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

El uso de un protector de heridas como retractor de piel autorretenedor para mastectomía con conservación de piel y reconstrucción inmediata

Chaturvedi S y Ramsay G

 Introducción: La mastectomía con conservación de la piel permite un cierre adecuado de la piel para una reconstrucción inmediata sin poner en peligro la intención oncológica de la operación. Obtener acceso a los aspectos periféricos de la mama a través de una incisión circunareolar o pequeña puede ser difícil. La retracción convencional con retractores metálicos genera una presión puntual extensa sobre los colgajos de piel que puede provocar necrosis cutánea. Los protectores de heridas de anillo flexible son ahora comunes en los procedimientos abdominales. Aquí, describimos el uso del retractor de heridas Alexis® (Applied Medical, EE. UU.) en mastectomías con conservación de la piel. Metodología y técnica: La incisión es una incisión elíptica limitada que incluye el complejo areolar-pezón. Los colgajos de piel se elevan circunferencialmente a aproximadamente 3 cm en todo su perímetro y el anillo interno del retractor de heridas Alexis® de tamaño mediano (2,5 a 6 cm) se coloca dentro de la herida. El componente externo del dispositivo se enrolla hacia adentro hasta obtener una retracción suficiente. El plano de disección se visualiza fácilmente a través de la retracción circunferencial obtenida del retractor de la herida con poca retracción convencional adicional y se realiza la mastectomía con conservación de la piel. También hemos encontrado que este producto es útil en la disección axilar colocando un retractor pequeño (2,5 cm) dentro del mediano. Discusión: Hemos utilizado el retractor Alexis® (Figura 1) en 30 mastectomías con conservación de la piel y 16 disecciones axilares. Hemos encontrado que es particularmente útil como retractor ya que el plano de disección se visualiza fácilmente. El dispositivo también proporciona protección de la herida contra posibles procesos infecciosos en un entorno donde es probable que se coloque material protésico. La retracción circunferencial permite una exposición adecuada tanto en la mama como en la axila sin comprometer el suministro de sangre del colgajo de piel.