Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Trombocitosis en síndromes mielodisplásicos: no un espectador inocente

Jennifer Zikria, Naomi Galili, Wei Yann Tsai, Huichun Zhan, Xiaomei Ma y Azra Raza

Antecedentes: Los síndromes mielodisplásicos (SMD) se caracterizan típicamente por citopenias en sangre periférica. Sin embargo, algunos SMD se asocian con trombocitosis en lugar de trombocitopenia. Se desconoce la importancia pronóstica de la trombocitosis. El propósito de este estudio es determinar si la trombocitosis predice la supervivencia general (SG).

Métodos: Revisamos una cohorte prospectiva de pacientes con trastornos mieloides desde 1994 hasta julio de 2011. La duración media de la observación fue de 6,3 años. La cohorte incluyó 5.886 biopsias o aspirados de médula ósea de 2.042 pacientes. La supervivencia general de los pacientes con trombocitosis se comparó con la de pacientes emparejados por la OMS con recuentos de plaquetas normales (100-450.000) y bajos (<100.000). La mortalidad por todas las causas se evaluó utilizando modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox y métodos de Kaplan Meier.

Resultados: La trombocitosis se presentó en el 5% (102/2.042) de los pacientes a lo largo de su enfermedad. Los recuentos de plaquetas se mantuvieron estables en el 86% de los pacientes (1.593/1.856) y la trombocitosis fue constante en el 93% de los pacientes (86/92). Los pacientes con trombocitosis tuvieron una supervivencia global significativamente menor en comparación con aquellos con recuentos de plaquetas normales en el análisis multivariado ajustado por edad y puntuación IPSS (P < 0,035). Los pacientes con recuentos de plaquetas normales tuvieron el mejor pronóstico y los pacientes cuyos recuentos de plaquetas cambiaron durante el curso de su enfermedad tuvieron la peor supervivencia (p < 0,0009).

Conclusiones: Los pacientes con SMD y trombocitosis tienen una supervivencia global significativamente menor que aquellos con recuentos plaquetarios normales. La puntuación IPSS no predice con precisión su pronóstico.