Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

La lesión microvascular trombótica no está mediada por la microangiopatía trombótica a pesar de la activación del complemento sistémico en pacientes con COVID-19

Adrien De Voeght, Doriane Calmes, Floran Beck, Jean-Baptiste Sylvestre, Philippe Delvenne, Pierre Peters, Gaelle Vertenoeil, Frédéric Baron, Nathalie Layios, Jean-Luc Canivet

La hipoxemia y la coagulopatía son comunes en pacientes sintomáticos graves de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). La evidencia histológica muestra implicación de la activación del complemento y la lesión pulmonar. Investigamos prospectivamente los signos de activación del complemento y la presencia de microangiopatía trombótica en 8 pacientes graves. Seis de ellos presentaron una elevación moderada de la vía final del complemento –sC5b-9 (valor medio: 350 ng/mL [RIC: 300,5-514,95 ng/mL]). Se realizó la autopsia de dos pacientes y se encontró la presencia de lesión microvascular trombótica. Curiosamente, ninguno de los 8 pacientes presentó signos de anemia hemolítica mecánica (valor medio de hemoglobina: 10,5 gr/dL [RIC: 8,1-11,9], valor medio de haptoglobulina 4,49 [RIC 3,55-4,66], ninguno de los pacientes tenía esquistocito) y trombocitopenia (valor medio: 348000/mL [RIC: 266 000-401 000). Finalmente, los 8 pacientes tenían elevado el dímero D (valor medio: 2226 μgr/l [RIC: 1493–2362]) y el complejo monomérico de fibrina soluble (valor medio: 8,5 mg/mL, RIC [<6–10,6]). En resumen, este estudio muestra una activación moderada del complemento y la coagulación con presencia de lesión microvascular trombótica en pacientes con COVID-19 grave sin evidencia de microangiopatía trombótica sistémica.