Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

El ácido tranexámico reduce la transfusión sanguínea y la pérdida de sangre posoperatoria

Raúl Córdoba, Blanca Tapia, Olatz Aramburu, María-Asunción Mora, Rafael Bielza, Javier Escalera, José-Ignacio Lora-Tamayo y Luis Ercoreca

La artroplastia total de rodilla suele conllevar una pérdida sanguínea importante que puede llevar a los pacientes a recibir transfusiones de sangre alogénica hasta en un 30-45% de los casos. La transfusión de sangre alogénica no está libre de riesgos, como la transmisión de enfermedades, la incompatibilidad ABO, la lesión pulmonar relacionada con la transfusión, la sobrecarga de líquidos y el aumento de los costos del procedimiento. Se deben implementar estrategias de ahorro de sangre en pacientes quirúrgicos con procedimientos de pérdida de sangre conocidos para reducir el riesgo de transfusión de sangre alogénica. El uso profiláctico del fármaco antifibrinolítico ácido tranexámico (TXA) es útil para prevenir la pérdida de sangre en la cirugía ortopédica. En este estudio, se compararon 90 artroplastias totales de rodilla unilaterales con uso profiláctico de TXA con 60 casos históricos. Los pacientes de ambos grupos se sometieron a artroplastia total de rodilla con la misma técnica quirúrgica y el mismo equipo de cirujanos. El TXA se administró en 2 dosis de 10-15 mg/kg a aquellos pacientes sin contraindicaciones, 15 minutos antes de la liberación de la isquemia y 3 horas después. En la serie TXA, hubo una reducción de los requerimientos de transfusión de 0,85 GR/paciente a 0, 35 GR/paciente (p=0,0031), y una reducción del riesgo de 41, 17% (RR 0,56, IC95% 0,35-0,88). El sangrado visible en 24 h disminuyó significativamente de 540 cc (IC95% 393-687) a 168 cc (IC95% 130-207) en la serie TXA (p<0,0001), y una reducción de la duración de la estancia hospitalaria de 8,92 días a 7,09 días en la serie TXA (p=0,03). Como conclusión, la implementación de una estrategia de ahorro de sangre basada en TXA en pacientes ortopédicos es efectiva y reduce el riesgo de transfusión sanguínea alogénica.