Revista de enfermedades y trastornos oculares

Abstracto

Tratamiento de la neuropatía óptica compresiva leve en la enfermedad ocular tiroidea

Suzanne K. Freitag

La enfermedad ocular tiroidea es un problema del sistema inmunológico que causa irritación, hinchazón y fibrosis de los músculos extraoculares y el tejido conectivo del círculo. El mecanismo patogénico subyacente no se ha aclarado por completo, pero la evidencia sugiere la participación de la regulación positiva intervenida por autoanticuerpos del complejo receptor químico estimulante de la tiroides (TSHR) y el receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1R) en los fibroblastos orbitarios.1 Esta enfermedad fenotípicamente heterogénea puede provocar una variedad de apariencias visuales distorsionantes y paralizantes que incluyen proptosis, diplopía y, en su forma más extrema, neuropatía óptica compresiva (CON). Las opciones de tratamiento convencionales para la pérdida de visión TED-CON incluyen el tratamiento con corticosteroides intravenosos (IV) u orales o la descompresión orbitaria cuidadosa, cada uno de los cuales tiene una eficacia variable en el tratamiento y el potencial de efectos adversos y complicaciones graves. El teprotumumab, un inmunizador monoclonal completamente humano coordinado contra IGF-1R, fue aprobado recientemente por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para abordar la necesidad de un tratamiento clínico eficaz y centrado en los pacientes con TED. Los ensayos clínicos aleatorizados con teprotumumab mostraron resultados prometedores para el tratamiento de TED moderada y extrema; no obstante, los pacientes con CON fueron excluidos de los ensayos.4,5 En este informe, describimos dos casos de TED con CON leve y abandonos normales del campo visual (CV) que persistieron a pesar del tratamiento con corticosteroides intravenosos, pero que se resolvieron por completo poco después del inicio del tratamiento con teprotumumab. La investigación en esta copia original es conforme con las pautas de la Declaración de Helsinki y la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico.