Ty Drake y Nabil Malik*
Antecedentes: La prevalencia del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) después de una lesión cerebral traumática (LCT) varía entre el 2 y el 15 %. El TOC en pacientes con LCT puede ser angustiante, difícil de manejar y obstaculizar el proceso de rehabilitación. En comparación con los pacientes sin LCT que tienen TOC, aquellos con LCT y TOC presentan desafíos diagnósticos y de tratamiento únicos. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue identificar tratamientos para el TOC después de una LCT y evaluar la calidad de la evidencia para explorar recomendaciones para la práctica clínica y la investigación futura.
Métodos: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos para encontrar tratamientos del TOC en pacientes con TCE utilizando Medical Subject Headings (MeSH) y términos clave de índice: MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Los criterios de búsqueda incluyeron estudios en humanos de 16 a 65 años desde el inicio de la base de datos hasta noviembre de 2020. También se realizó una búsqueda en literatura gris.
Resultados: Después de la deduplicación, la búsqueda bibliográfica identificó 232 resultados. El título, el resumen y los términos clave del índice se examinaron a continuación en función de los criterios de inclusión y exclusión, dejando 30 resultados para una revisión posterior. Estos 30 resultados se examinaron a nivel de texto completo en función de los criterios, terminando con 13 resultados para el análisis final. En total, hubo 10 informes de casos y tres series de casos; un total de 19 pacientes con TCE tratados por TOC. Todos los resultados fueron evidencia de nivel IV del NHMRC y descriptivos; por lo tanto, se realizó un análisis narrativo. Los tratamientos farmacológicos incluyeron varias clases de antidepresivos y estimulantes.
Conclusión: Se han utilizado tratamientos farmacológicos, psicológicos, combinados y TEC para tratar el TOC en pacientes con TCE. Los tratamientos que no se describen inmediatamente en las pautas para el tratamiento del TOC en la población general parecen haber logrado cierto éxito en el tratamiento del TOC en una población con TCE. Sin embargo, actualmente no hay suficiente evidencia de alta calidad para respaldar una guía o recomendación clínica basada en la evidencia. Hay una escasez de investigación de alto nivel y la investigación adicional ayudaría a la práctica clínica futura.