Ernesto N. Anyabolu
Antecedentes y objetivos: Se pueden observar distintos grados de inmunosupresión en sujetos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este estudio tuvo como objetivo evaluar los factores que podrían influir en los diferentes niveles de inmunosupresión en este grupo de sujetos.
Metodología: Se evaluó la inmunosupresión, definida como CD4 <500 células/ml, en sujetos VIH naïve. Se determinaron el índice de masa corporal (IMC), la creatinina en orina de 24 h (24HUCr), la proteína en orina de 24 h (24HUP), el aclaramiento de creatinina (ClCr), la hemoglobina (Hb) y el recuento de células CD4 y se compararon los datos entre los sujetos que tenían diferentes niveles de inmunosupresión, definida aquí como leve para CD4 350-499 células/ml, moderada para CD4 200-349 células/ml y grave para CD4 <200 células/ml.
Resultados: El recuento de células CD4 de 200-349/ml fue prevalente en el 31,3%, CD4 de 350-499/ml en el 25,4% y CD4 ≥ 500 células/ml en 122 (31,0%) de los sujetos VIH. La inmunosupresión se asoció significativamente con el IMC (gl=9, p=0,008), 24HUCr (gl=6, p=0,019) y anemia (gl=9, p<0,001). Ninguna de estas tres variables, además del 24HUP, fue un predictor de inmunosupresión moderada (recuento de células CD4 de 200-349/ml). Sin embargo, el IMC, ClCr, 24HUP y Hb fueron predictores de inmunosupresión leve (CD4 350-499 células/ml) (p=0,006, p=0,008, p=0,026 y p=0,003 respectivamente).
Conclusión: En este estudio prevalecieron niveles variables de inmunosupresión. La anemia, el peso anormal y el daño renal fueron comunes pero variables en sujetos con diferentes niveles de inmunosupresión en la etapa temprana de la infección por VIH.