Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Enfermedad vascular en pacientes con esclerosis múltiple: una revisión

Caprio MG, Russo C, Giugliano A, Ragucci M y Mancini M*

Antecedentes: a pesar de los grandes avances en inmunología y biología molecular, la esclerosis múltiple es poco conocida en cuanto a su etiología y sus desencadenantes inmunológicos y vías causales son sustancialmente desconocidas. En los últimos años, se han investigado las anomalías vasculares asociadas con la esclerosis múltiple, abriendo las puertas a la hipótesis de que en la patogénesis de la esclerosis múltiple podría ser importante un componente vascular. Diferentes formas de anomalías vasculares se han asociado con la EM: mayor riesgo de enfermedad isquémica, hipoperfusión cerebral, anomalías de las células endoteliales y drenaje venoso deteriorado. El objetivo de esta revisión fue describir la evidencia bibliográfica sobre la correlación entre la esclerosis múltiple y la disfunción vascular, los factores de riesgo cardiovascular y los eventos cardiovasculares mayores. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica utilizando las siguientes bases de datos y motores de búsqueda web: PubMed – US National Library of Medicine; Google Scholar; y Ovid MEDLINE. La búsqueda incluyó la siguiente combinación de términos: “multiple sclerosis” y disfunción endotelial o desregulación vascular o hipótesis vascular o factores de riesgo o enfermedad cardiovascular o tromboembolismo venoso o epidemiología. Los artículos seleccionados se dividieron en seis macrogrupos según el tema del trabajo: riesgo cardiovascular; enfermedades cardiovasculares; factores de microcirculación; alteraciones venosas; patógenos infecciosos; y efectos adversos vasculares de la terapia. Resultados: los pacientes con Esclerosis Múltiple parecen tener más factores de riesgo cardiovascular y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Varios estudios han demostrado anomalías de la perfusión cerebral. La relación entre las alteraciones en el flujo venoso cerebral y los trastornos neurológicos sigue siendo un tema abierto que requiere más estudios. Conclusión: La evidencia reciente sugiere que los componentes vasculares pueden iniciar desencadenantes de la patología neuronal y las manifestaciones neurológicas posteriores de la enfermedad. El alto grado de comorbilidad entre la enfermedad vascular y la Esclerosis Múltiple sugiere que la patología vascular puede ser un factor importante que causa disfunción neuronal o degeneración en la esclerosis múltiple.