Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Un caso de adenomiosis uterina que provocó el rápido desarrollo de un trastorno de la coagulación sanguínea dos días después de un aborto inducido.

Nishimoto M, Fujioka T, Saito M, Saito S, Kurakata M, Sugawara J, Yaegashi N y Sugiyama T

Ocasionalmente se informan casos de adenomiosis uterina en los que la coagulación intravascular diseminada se induce rápidamente por infección, cirugía, tratamiento de fertilidad, aborto o parto, pero se sabe poco sobre estas afecciones. Encontramos un caso de adenomiosis uterina en el que la paciente desarrolló un trastorno de coagulación sanguínea rápida 2 días después del legrado por un aborto retenido. Una mujer japonesa de 39 años visitó una clínica privada con amenorrea secundaria y se encontró que estaba embarazada de 11 semanas. Tres días después, se le diagnosticó un aborto retenido y fue transferida a nuestro hospital con un dolor abdominal severo el día después del legrado. Se quejó de dolor abdominal inferior y dolores desde las caderas hasta ambas extremidades inferiores. La ecografía transvaginal reveló una adenomiosis uterina difusa en la pared uterina posterior y no se observó tejido fetal restante en la cavidad uterina. Los hallazgos de laboratorio al ingreso mostraron solo una elevación leve del recuento de leucocitos, sin embargo, los niveles de dímero D y producto de degradación de fibrina fueron anormalmente altos. Después de la hospitalización, los síntomas mejoraron con antiinflamatorios no esteroides y los hallazgos de laboratorio obtenidos al día siguiente revelaron un marcado trastorno de la coagulación sanguínea, deterioro de la función renal, disminución del recuento de plaquetas y aumento de la concentración de lactato deshidrogenasa (LDH). No se observó trombosis aparente en la TC y la RMN reveló adenomiosis uterina difusa en la pared uterina posterior con un área irregular de alta intensidad. Se le diagnosticó microtrombosis en adenomiosis uterina y se le realizó una histerectomía total. Los hallazgos quirúrgicos mostraron una leve adhesión de endometriosis en el útero dorsal. Se confirmaron componentes vellosos en la cavidad uterina. La histopatología mostró hemorragia difusa en el intersticio de la adenomiosis uterina y formación de trombo de fibrina. Se diagnosticó a la paciente trombosis intratumoral causada por adenomiosis uterina. El trastorno de la coagulación sanguínea de la paciente y el deterioro de la función renal mejoraron gradualmente después de la cirugía. La paciente tuvo una progresión constante y fue dada de alta 10 días después de la cirugía.