Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

Comparación de medidas basadas en datos sobre la adherencia a los agentes hipoglucemiantes orales en pacientes de Medicaid

J. Marc Overhage

Objetivo: Utilizando datos clínicos observacionales de nuestro intercambio de información sanitaria operativa local , evaluamos diferentes métodos para medir la adherencia a los agentes antihiperglucémicos orales (OHA) en pacientes con diabetes tipo 2. El objetivo principal es comparar diferentes medidas de adherencia a los OHA en función de sus asociaciones con los niveles de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c). El objetivo secundario es examinar la relación entre las características demográficas y clínicas del paciente y el nivel de HbA1c . Métodos: Se identificó una muestra observacional de 831 pacientes de Medicaid con diabetes tipo 2 que tenían resultados de la prueba de HbA1c registrados entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2005 en la Red de Atención al Paciente de Indiana (INPC). La adherencia a los OHA se midió por la tasa de posesión de medicamentos (MPR), la proporción de días cubiertos (PDC) y la cantidad de brechas (GAP) para intervalos de 3, 6 y 12 meses antes de la fecha de la prueba de HbA1c. Se examinaron y compararon las asociaciones entre estas nueve medidas de adherencia a la OHA y los niveles de HbA1c utilizando modelos lineales generalizados de efectos mixtos. La edad del paciente, el género, la raza, la duración del tratamiento con OHA, el número de OHA concurrentes y la clase de OHA se utilizaron para controlar los posibles factores de confusión en los análisis. Resultados: Las tres definiciones de adherencia a la OHA mostraron una asociación consistente y significativa con el control de la HbA1c. Los coeficientes no ajustados variaron de -0,98 a -1,07 para PDC, de -0,90 a -0,92 para MPR y de 0,25 a 0,19 para GAP. El PDC de 6 meses mostró la asociación más fuerte con los niveles de HbA1c tanto en los modelos no ajustados (-1,07, p < 0,0001) como en los ajustados (-1,12, p < 0,0001). Conclusión: Una mejor adherencia a la OHA se asocia significativamente con un nivel más bajo de HbA1c en pacientes de Medicaid con diabetes tipo 2. El PDC de 6 meses está más correlacionado con el resultado que otras mediciones de adherencia a OHA.