Shubhangi Parkar1, Karishma Rupani1*, Gaurav Malhotra2, Natasha Kate3, Trupti Upadhye Bannor2
Antecedentes: Cada vez se reconoce más que las personas con conductas suicidas tienen alteraciones del metabolismo cerebral. Sin embargo, todavía se desconoce en gran medida qué diferencia a quienes intentan suicidarse con una depresión diagnosticable de quienes intentan suicidarse sin depresión, en términos neurobiológicos.
Objetivos: Utilizar la tomografía por emisión de positrones cerebral F-18 FDG para:
1. Evaluar las diferencias en el metabolismo de la glucosa cerebral en reposo (rCMglu) entre sujetos suicidas deprimidos y no deprimidos.
2. Traducir un intento de suicidio, que es un constructo conductual (NSSI o de otro tipo), en constructos neurobiológicos.
Métodos: Se incluyeron pacientes con intento de suicidio con depresión diagnosticable y aquellos con intento de suicidio sin depresión diagnosticable (NSSI). El metabolismo cerebral se evaluó mediante tomografía por emisión de positrones con [18F] fluorodesoxiglucosa (FDG-PET). Las exploraciones PET cerebrales se analizaron utilizando el software NEUROQ.
Resultados: De 33 sujetos, dieciocho tenían trastorno depresivo mayor. La comparación mediante tomografía por emisión de positrones (PET) cerebral con FDG mostró hipermetabolismo en los componentes de la red neuronal por defecto (rumias autorreferenciales), la red de prominencia (modulación del comportamiento emocional) e hipometabolismo en la corteza prefrontal dorsolateral (cognición, funcionamiento ejecutivo) y asociación visual (memoria visual) en aquellos con trastorno depresivo mayor únicamente y no en aquellos con autolesión no suicida (NSSI).
Conclusión: Existen diferencias significativas en el rCMglu de individuos suicidas con y sin depresión. Comprenderlas nos ayudaría a formular estrategias de tratamiento. Nuestro estudio muestra que incluso aquellos individuos que no cumplen los criterios del DSM o la CIE para el trastorno depresivo mayor deberían ser tratados como un caso de TDM si presentan rumiaciones autorreferenciales negativas y deterioro cognitivo y del procesamiento de la información.