Revista de carcinogénesis y mutagénesis

Abstracto

Estudio piloto: quimioterapia neoadyuvante con gemcitabina y S1 en pacientes con cáncer de páncreas resecable y marginalmente resecable

Akira Matsushita, Yoshiharu Nakamura, Hiroki Sumiyoshi, Takayuki Aimoto, Tadashi Yokoyama y Eiji Uchida

Introducción: La quimioterapia combinada con gemcitabina y S-1 (GS) en pacientes con cáncer de páncreas avanzado metastásico es superior a la gemcitabina sola en cuanto a tasa de respuesta y supervivencia libre de progresión. Investigamos esta quimioterapia combinada como terapia neoadyuvante para el cáncer de páncreas resecable y marginalmente resecable.

Métodos: Once pacientes con cáncer de páncreas resecable o limítrofemente resecable recibieron quimioterapia neoadyuvante con GS (NeoGS) desde junio de 2011 hasta marzo de 2013 en la Nippon Medical School, y se evaluó el resultado a corto plazo.

Resultados: La edad media fue de 69,1 años. Según los criterios de la NCCN, 6 pacientes eran enfermedades resecables y 5 eran enfermedades limítrofes. Todos los pacientes recibieron Neo GS con una mediana de ciclos de 3,5 (rango: 2-11). No se produjeron eventos adversos graves, incluida la muerte o complicaciones potencialmente mortales. Las toxicidades relacionadas con la quimioterapia de grado 3 o 4 incluyeron neutropenia (81,8%), anemia (18,2%), trombocitopenia (18,2%) y neutropenia febril (9,1%). Otras toxicidades no hematológicas de grado 1 o 2 fueron anorexia (36,4%), estreñimiento (36%), náuseas (27,3%), diarrea (18,2%), disgeusia (9,1%) y estomatitis (9,1%). Radiológicamente, se documentó una respuesta parcial en 3 pacientes (27,3%) y los 8 pacientes restantes (72,7%) tenían enfermedad estable. Todos los pacientes fueron sometidos a resección pancreática con linfadenectomía. Se logró una resección R0 en 10 de 11 (90,9%) y se encontró compromiso ganglionar negativo (N0) en 6 (54,5%). Patológicamente, todas las muestras mostraron al menos grado I de Evans, mientras que ocho de once (72,7%) tuvieron grado IIa de Evans. No hubo mortalidad ni morbilidad grave, incluida una fístula pancreática clínicamente relevante. Todos los pacientes recibieron quimioterapia adyuvante con gemcitabina o S1.

Conclusión: Este estudio piloto sugiere que la NeoGS es factible en pacientes con cáncer de páncreas resecable y limítrofemente resecable y puede estar asociada con una alta tasa de resección R0 y una baja tasa de metástasis en los ganglios linfáticos, lo que sugiere que se justifican más ensayos de fase 2 y 3.