Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Una revisión de la morbilidad y la mortalidad neonatal en una unidad de cuidados intensivos de un centro de salud pediátrico en Lagos, Nigeria

Bamgboye M Afolabi, Cecilia O Clement y Victor Inem

Introducción: El período neonatal en los países en desarrollo se caracteriza por diversas enfermedades infecciosas que constituyen las principales causas y contribuyen de manera significativa a las desalentadoras estadísticas de morbilidad y mortalidad en este período de la vida. El diagnóstico de sepsis neonatal en África subsahariana representa un desafío debido a la falta o escasez de ayudas de laboratorio. El diagnóstico clínico de sepsis puede ser difícil sin ayudas de laboratorio independientemente del lugar de nacimiento del bebé debido al hecho de que otras afecciones no infecciosas pueden presentarse con un cuadro similar a la sepsis.

Objetivos: Los objetivos principales de este estudio fueron documentar las enfermedades frecuentemente diagnosticadas, registrar el manejo de los neonatos enfermos y presentar las principales causas de muerte durante el período neonatal con el propósito de realizar una planificación futura.

Metodología: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de niños ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un centro de salud público entre marzo de 2005 y febrero de 2007. Se utilizó un análisis descriptivo para ilustrar los hallazgos. El estudio se realizó entre el 31 de marzo de 2009 y el 30 de junio de 2009.

Resultados: La mayoría (135, 60,3%) de los neonatos del estudio (135 varones, 89 mujeres) tenían entre 2 y 7 días de vida. En total, 46 neonatos (20,5%) pesaron menos de 2,5 kg. Hubo una diferencia considerable (t=-2,45; p=0,015; IC -0,60, -0,06) en la temperatura corporal media (± SEM) de los neonatos de 24 horas de vida (36,7 ± 0,11) en comparación con los de 2 a 7 días de vida (37,1 ± 0,06). La fiebre (56, 44%) fue la presentación más frecuente entre los neonatos diagnosticados con septicemia (126, 56,3%), coloración amarillenta de los ojos (47, 65,3%) entre los diagnosticados con ictericia (72, 32,1%) y falta de llanto (9, 25,7%) entre los diagnosticados con asfixia al nacer (35, 15,6%). El hemograma completo fue la investigación solicitada con mayor frecuencia (207, 92,4%), mientras que los antibióticos fueron el medicamento prescrito con mayor frecuencia (461, 205,8%). Los medicamentos se administraron a los neonatos principalmente por vía intravenosa (538, 240,2%). En total, la mortalidad entre los neonatos estudiados fue de 76 (33,9%).

Conclusión: Las medidas más eficaces para mejorar la mortalidad neonatal podrían ser 1) mejorar el acceso a la atención prenatal proporcionada por profesionales médicos capacitados 2) dar instrucciones generales a las madres que acaban de dar a luz sobre cuándo buscar atención médica para su recién nacido 3) evaluar las competencias profesionales locales 4) revisar los procedimientos e intervenciones obstétricas en torno al momento del parto para las mujeres que dan a luz en entornos hospitalarios/clínicos privados, etc. Por ejemplo, la quimioprofilaxis adecuada de las madres embarazadas colonizadas con estreptococo del grupo B (GBS) demostró ser una medida profiláctica muy eficaz para la sepsis neonatal por GBS de aparición temprana.