Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Acceso al trasplante de hígado y supervivencia de los pacientes en poblaciones asiáticas: antes y después de Share 35

Ye Fei Zhang

Resumen Antecedentes: Los estudios que abordan las disparidades étnicas y las tendencias en el trasplante de hígado para la población asiática son escasos. El objetivo de este estudio fue examinar el impacto de la política Share 35 en el acceso de los pacientes asiáticos al trasplante de hígado y los resultados desde su implementación en junio de 2013. Métodos: Se identificó un total de 11.910 pacientes adultos blancos y asiáticos que se registraron para el trasplante de hígado de donante fallecido entre 2012 y 2015 a partir de la base de datos UNOS. Se utilizaron modelos de regresión logística y riesgos proporcionales con ajuste para factores demográficos, clínicos y geográficos para modelar el acceso al trasplante de hígado y la supervivencia del paciente. Se realizó una estratificación en períodos previos y posteriores a Share 35 para comparar los primeros 18 meses de la política Share 35 con un período de tiempo equivalente. Resultados: La comparación de los períodos previos y posteriores a Share 35 mostró una disminución significativa del tiempo en la lista de espera y mayores proporciones de pacientes que recibieron trasplante de hígado para pacientes asiáticos. Los asiáticos compartieron tasas de trasplante similares a las de los blancos (OR: 1,15, IC del 95 %: 0,80-1,67) pero experimentaron un tiempo de espera significativamente más largo (HR: 0,56, IC del 95 %: 0,34-0,92) antes de recibir un trasplante de hígado después de que entró en vigencia la política Share 35. No se ha observado una diferencia significativa en la supervivencia posterior al trasplante entre asiáticos y blancos en el resultado de un año y medio. Conclusión: Los pacientes asiáticos aún corren un mayor riesgo de disparidades en el acceso al trasplante de hígado bajo la política Share 35. Se recomiendan futuras investigaciones con un tiempo de seguimiento a largo plazo para evaluar continuamente la efectividad de la nueva política.