Diario de Farmacovigilancia

Abstracto

Insuficiencia hepática aguda con hiperbilirrubinemia en un paciente cirrótico que recibe glecaprevir y pibrentasvir (Mavyret ® ) para la infección por hepatitis C

Germin Fahim1 2, Harshil Fichadiya2, Mohamad Hamad2, Dana Ahmad2, Hardik Fichadiya3*, Farah Heis, Ahmad Al-Alwan2

El virus de la hepatitis C (VHC) causa una infección de hepatitis C tanto aguda como crónica, que requiere tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) durante 8 a 24 semanas. Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret ^® ) es una combinación de dosis fija de un inhibidor de la proteasa NS3/4A y un inhibidor de NS5A, respectivamente, cuyo objetivo es disminuir la replicación del virus de la hepatitis C (VHC). Desde su aprobación inicial en 2017, ha obtenido indicaciones para incluir el tratamiento del VHC pangenotípico con o sin cirrosis compensada en personas sin tratamiento previo o con tratamiento previo, desde niños de 3 años de edad en adelante. Los efectos adversos notificados con mayor frecuencia son dolor de cabeza y fatiga; sin embargo, la FDA publicó recientemente una advertencia sobre la rara aparición de lesión hepática grave con el uso de glecaprevir/pibrentasvir en algunos pacientes con enfermedad hepática avanzada.

Analizamos el caso de un paciente con cirrosis hepática compensada que presentó disnea y fatiga cuatro semanas después de iniciar el tratamiento con glecaprevir/pibrentasvir para la infección por hepatitis C (genotipo 1a), y se observó que su nivel de bilirrubina se elevaba progresivamente. Sin embargo, tras la interrupción del tratamiento con glecaprevir/pibrentasvir, la bilirrubina del paciente se normalizó y se observó una mejora significativa de la fatiga. Se recomienda un control estricto de la función hepática cuando se prescribe glecaprevir/pibrentasvir a pacientes con enfermedad hepática avanzada.