Salud Bucal y Manejo Dental

Abstracto

Protocolo quirúrgico adaptativo por etapas para la reconstrucción protésica de la osteorradionecrosis de los maxilares (ORNJ) y comparación de sus resultados funcionales con reconstrucciones con colgajo libre de peroné

Stephen Thaddeus Connelly, Davide Sozzi, Rishi Jay Gupta, Rebeka Silva, Shelley Miyasaki, Gianluca Martino Tartaglia*

Antecedentes: La reconstrucción de defectos mandibulares de espesor completo con desarticulación debido a ORNJ se ha logrado tradicionalmente utilizando colgajos libres de peroné vascularizados (FFF). Pero no todos los pacientes son candidatos para FFF. Se desarrolló un protocolo de dos etapas (SPR) teniendo en cuenta los desafíos del sitio quirúrgico y las comorbilidades del paciente que utiliza prótesis personalizadas.

Métodos: Este estudio analizó retrospectivamente a 16 pacientes (13 hombres, 3 mujeres) que desarrollaron ORNJ en estadio III posterior a la radiación y la extracción molar (FFF n = 4, SPR n = 12). Se analizaron las complicaciones quirúrgicas posoperatorias, la apertura incisal máxima (MIO) y la escala analógica visual del dolor (EVA) en los diferentes puntos finales para el grupo SPR y FFF.

Resultados: Todos los pacientes demostraron una disminución del dolor y un aumento de la apertura bucal. Al comparar los pacientes de la etapa 1 de SPR y FFF, hubo una diferencia significativa en el dolor, pero no en la función (1,89 ± 1,05 frente a 0,25 ± 0,5, p < 0,01 y 28,44 ± 8,10 frente a 24,75 ± 1,26 p > 0,20). Después de completar la cirugía de la segunda etapa, hubo diferencias significativas en la función, pero no en el dolor en comparación con los pacientes FFF (24,75 ± 1,26 frente a 36,5 ± 8,37, p < 0,026 y 0,25 ± 0,5 frente a 0,17 ± 0,41, p > 0,779).

Conclusión: La reconstrucción de la articulación temporomandibular con una prótesis personalizada contribuye a la mejora significativa de la función en la etapa 1 SPR y del dolor en la etapa 2 SPR versus la FFF.