Revista de alergia y terapia

Abstracto

Inmunoterapia específica con alérgenos en el asma

Marcello Mincarini, Anthi Rogkakou, Francesco Balbi y Giovanni Passalacqua

El uso de la inmunoterapia específica con alérgenos (ITE) para tratar el asma alérgico sigue siendo un tema de debate científico. Actualmente, hay pocos estudios diseñados específicamente para evaluar el asma y pocos estudios tenían un cálculo formal del tamaño de la muestra o parámetros objetivos de la función pulmonar evaluados. Por otro lado, hay ensayos de buena calidad con inmunoterapia subcutánea (ITSC) e inmunoterapia sublingual (ITSL) en rinitis alérgica, donde también se evaluaron los síntomas del asma, si estaban presentes. Estos estudios informaron consistentemente resultados positivos. Además, hay varios metaanálisis favorables disponibles, aunque su validez está limitada por la gran heterogeneidad de los ensayos incluidos. También debe tenerse en cuenta el efecto modificador de la enfermedad de la ITE, es decir, la capacidad de prevenir la aparición del asma.

En cuanto a la seguridad, las muertes parecen ser un fenómeno excepcional y en Europa no se ha notificado ninguna muerte en las dos últimas décadas. El asma no controlada se reconoce universalmente como el factor de riesgo más importante de eventos adversos graves.

En conclusión, tanto la SLIT como la SCIT pueden utilizarse en el asma asociada a rinitis (que es la afección más común), siempre que el asma esté adecuadamente controlada mediante farmacoterapia. En tal caso, se puede esperar un beneficio clínico mensurable en los síntomas del asma. No obstante, actualmente no se puede recomendar la SIT como terapia única cuando el asma es la única manifestación de la alergia respiratoria.