Revista de alergia y terapia

Abstracto

Reacciones alérgicas en el periodo perioperatorio en niños

Víctor González-Uribe, Elsy Maureen Navarrete-Rodríguez, Juan José Sienra-Monge y Blanca Estela Del Río-Navarro

Antecedentes: Se han reportado algunas revisiones y documentos de posición de sociedades internacionales concernientes a reacciones de hipersensibilidad perioperatoria en pacientes adultos, sin embargo la información en el paciente pediátrico es muy limitada. Objetivos: Revisión actualizada sobre la identificación, diagnóstico y manejo de reacciones de hipersensibilidad perioperatoria en pediatría. Métodos: Búsqueda de la literatura desde 1980 a través de la base de datos Medline. Resultados: El tratamiento correcto de las reacciones de hipersensibilidad perioperatoria se basa en el diagnóstico sospechado, signos y síntomas, y tiempo de ocurrencia. El látex, los agentes bloqueadores neuromusculares (NMBA) y los antibióticos se asocian con mayor frecuencia con reacciones de hipersensibilidad inmediata en eventos anestésicos / quirúrgicos. La clasificación Ring-Messmer puede ayudar a categorizar las reacciones de hipersensibilidad perioperatoria y proporcionar el tratamiento adecuado. La adrenalina es el fármaco de primera línea en el manejo de reacciones de hipersensibilidad grado II o superior según la clasificación Ring-Messmer o cuando el paciente se encuentra en escenarios clínicos de anafilaxia; la administración de adrenalina y la fluidoterapia agresiva como tratamiento de primera línea es responsabilidad de los cirujanos y anestesiólogos. La evaluación tardía corresponde al alergólogo/inmunólogo clínico para discernir el mecanismo de hipersensibilidad, confirmar el diagnóstico y brindar medidas de prevención aplicables a cada paciente. Conclusión: Las reacciones de hipersensibilidad perioperatoria pediátricas son poco frecuentes pero con consecuencias graves. A diferencia del paciente adulto, el látex es el agente más común, por lo que la reducción de su uso se convierte en una medida preventiva.