Revista de alergia y terapia

Abstracto

Alergia al montelukast sódico tratada eficazmente mediante desensibilización oral prolongada: informe del primer caso

Moufag Mohammed Saeed Tayeb

Antecedentes: Los antileucotrienos como el montelukast sódico desempeñan un papel importante en el control del asma. Las reacciones de hipersensibilidad mediadas por IgE al montelukast se han descrito en muy raras ocasiones.

Objetivo: Explorar la eficacia de la desensibilización oral en la hipersensibilidad a Montelukast.

Métodos: Una mujer saudí de 30 años con asma no controlada a pesar de la terapia farmacológica máxima se presentó a la clínica de alergia con síntomas recurrentes de hinchazón de labios, erupción cutánea maculopapular y falta de aliento unos minutos después de tomar Montelukast 10 mg por vía oral. Finalmente, se le diagnosticó un caso de reacción de hipersensibilidad tipo I a Montelukast. Como consecuencia de sus síntomas de asma no controlados y como no había otra alternativa disponible, se decidió comenzar una desensibilización oral con Montelukast. La desensibilización de fase I se realizó en la clínica aumentando gradualmente las dosis de Montelukast oral comenzando desde 0,001 mg hasta 1 mg. La desensibilización de fase II se realizó en casa con dosis crecientes comenzando desde 1 mg hasta 10 mg / día. La paciente fue seguida por visitas clínicas frecuentes, correos electrónicos y llamadas telefónicas.

Resultados: La fase I de desensibilización fue exitosa durante un período de 3 horas con reacciones mínimas. La fase II de desensibilización se prolongó debido a la aparición de varios síntomas alérgicos de disnea, mareos y picazón, que se controlaron parcialmente con antihistamínicos orales, prednisolona y manteniendo la misma dosis hasta la desaparición del cuadro. Finalmente, después de 12 semanas, el paciente pudo tolerar dosis farmacéuticas de Montelukast a 10 mg de forma segura y logró obtener un mejor control del asma.

Conclusión: Hasta donde sabemos, este es el primer informe de caso de desensibilización oral eficaz a Montelukast en un paciente asmático con hipersensibilidad tipo 1 a Montelukast. Aunque esta reacción alérgica a los antileucotrienos es poco frecuente, los profesionales sanitarios deberían reconocerla. Si no hay una terapia alternativa disponible para controlar los síntomas del asma, la desensibilización oral podría ser una opción terapéutica válida y eficaz.