Revista de investigación y terapia con células madre

Abstracto

Trasplante alogénico de células madre mesenquimales para el pioderma gangrenoso grave refractario

Xi Yang, Dandan Wang, Jun Liang, Jinyun Chen, Xuebing Feng y Lingyun Sun

Antecedentes: El pioderma gangrenoso (PG) es una enfermedad ulcerativa inflamatoria rara e idiopática, cuyo diagnóstico es de exclusión y cuyo tratamiento es empírico y se basa en series pequeñas o en la experiencia local. Las células madre mesenquimales (MSC) tienen efectos inmunomoduladores y reparadores de tejidos en las enfermedades autoinmunes.
Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la UC-MSCT y definir si hay remisión de la piel herida en pacientes con PG grave refractario.
Métodos: Se reclutó a un paciente masculino de veintinueve años con PG. Las UC-MSC fueron preparadas por el Centro de células madre de la provincia de Jiangsu (Beike Bio-Technology). El paciente se sometió dos veces a UC-MSCT el 13 de junio de 2012 y el 27 de junio de 2012. El protocolo fue aprobado por nuestro Comité de Ética y el paciente firmó el consentimiento informado.
Resultados: El paciente con PG presentó pústulas en las extremidades inferiores y era refractario a la prednisolona oral (inicialmente 60 mg por día, reducida en 8 pasos semanales a 5 mg por día), ciclofosfamida intravenosa en pulsos (0,6 g por mes durante 6 meses) y también se sometió dos veces sin éxito a injerto de piel para las úlceras de las extremidades inferiores. No hay eventos adversos durante el tratamiento UC-MSCT. Después de una semana, estaba libre de dolor intenso y la exudación se redujo significativamente. El autoinjerto de piel se realizó 4 semanas después de UC-MSCT y los injertos provenían de su espalda y la parte interna del muslo. Sus úlceras sanaron significativamente con resolución completa del dolor 2 meses después de UC-MSCT. La terapia de mantenimiento después del trasplante incluyó prednisona 5 mg por día y ciclofosfamida intravenosa 0,6 g por mes.
Conclusiones: Este es el primer caso informado de UC-MSCT alogénico exitoso para PG grave refractario. Aunque se necesitan estudios adicionales para confirmar este hallazgo, creemos que la UC-MSCT puede considerarse una opción terapéutica en pacientes con PG ulcerativo de área extensa que no responden a los tratamientos convencionales.