Diario de Cirugía y Anestesia

Abstracto

Consideraciones anestésicas y optimización perioperatoria de un paciente con telangiectasia hemorrágica hereditaria en el ámbito quirúrgico ambulatorio: Informe de un caso

Archana S Hudson, El-Hung Edward Nguyen

La telangiectasia hemorrágica hereditaria (HHT), también conocida como síndrome de Osler-Weber-Rendu, es un trastorno autosómico dominante poco frecuente que se caracteriza por múltiples malformaciones arteriovenosas sistémicas (MAV) que presentan desafíos y consideraciones únicas para el manejo anestésico durante el período perioperatorio. Los pacientes con HHT no suelen considerarse candidatos adecuados para centros de cirugía ambulatoria debido a su alto riesgo de complicaciones relacionadas con estas MAV, incluida una mayor incidencia de anemia sintomática, embolia aérea paradójica y/o bacteriemia debido a MAV pulmonares, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión portal, convulsiones y hemorragia intracraneal. Presentamos el caso de un hombre de 55 años con antecedentes conocidos de HHT que se presentó en nuestro centro de cirugía ambulatoria para una inyección/escisión de masa intranasal y una septodermoplastia. Nuestro centro realizó una planificación y optimización exhaustivas para optimizar el perioperatorio, incluida la coordinación con hematología, cardiología y neumología, y la obtención de imágenes adecuadas para descartar malformaciones arteriovenosas pulmonares o cerebrales significativas antes de proceder. El paciente se sometió a anestesia general con un curso perioperatorio sin complicaciones notables y tuvo una buena recuperación sin complicaciones hemorrágicas. El paciente con HHT puede someterse a una cirugía de forma segura en el entorno de cirugía ambulatoria con una selección adecuada de pacientes, coordinación preoperatoria y optimización.