Revista de alergia y terapia

Abstracto

Alergia a los antibióticos: una revisión clínica

Vitor Melo dos Santos y Humberto S Machado

Introducción: Los antibióticos se asocian frecuentemente con reacciones de hipersensibilidad. Estas pueden manifestarse a través de manifestaciones clínicas que van desde síntomas leves hasta reacciones graves que pueden poner en riesgo la vida. Sin embargo, a menudo se confunden con eventos adversos. La clasificación incorrecta de un paciente como alérgico conduce a un aumento de los costos y la morbilidad en el ámbito de la atención médica.

Objetivos: Revisar la información actualmente disponible sobre evaluación, diagnóstico y tratamiento de las reacciones alérgicas a los antibióticos.

Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, filtrando los resultados por artículos publicados en los últimos diez años, en inglés, en adultos y con texto completo disponible. De los ochocientos veintiséis resultados, se seleccionaron setenta y tres.

Resultados: El diagnóstico de los eventos alérgicos requiere una anamnesis detallada. La confirmación del diagnóstico está influenciada por las características clínicas y el tipo de reacción, inmediata o no inmediata. La primera puede evaluarse con pruebas cutáneas y pruebas de provocación farmacológica. La segunda se estudia con pruebas cutáneas de lectura retardada y pruebas de provocación farmacológica. El manejo de estos pacientes debe seguir la evitación y la aplicación de un fármaco alternativo tolerado. Sin embargo, si el fármaco en cuestión es indispensable para el tratamiento del paciente, entonces puede intentarse la desensibilización.

Discusión: La historia clínica es un componente fundamental en el manejo de estos pacientes. Las pruebas cutáneas están menos validadas para antibióticos distintos de los betalactámicos. Las pruebas in vitro no han sido completamente validadas en muestras grandes de sujetos. La desensibilización ha sido validada para pacientes con reacciones inmediatas a los betalactámicos, pero se requiere más investigación para reacciones no inmediatas, así como para antimicrobianos no betalactámicos.

Conclusión: El manejo de la hipersensibilidad a los antimicrobianos sigue consideraciones específicas en función del tipo de reacción alérgica y la clase de antibiótico. Se requiere más investigación en materia de inmunoquímica y validación de pruebas diagnósticas para antibióticos no betalactámicos.