Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Compresión neumática intermitente con asistencia arterial que genera obstrucción venosa con dilatación retrógrada de capilares y mejora del flujo en el tratamiento a largo plazo de isquemia en piernas

Waldemar Lech Olszewski

Antecedentes : Los pacientes con isquemia de miembros inferiores no aptos para la reconstrucción quirúrgica de arterias pueden ser tratados con la ayuda de dispositivos de compresión neumática intermitente (IPC). Hasta hace poco tiempo se utilizaban bombas de inflado intermitentes de 1-2 segundos que generaban venas vaciadoras y gradientes de presión arteriovenosa que permitían un mayor flujo arterial. Para obtener mejores resultados de perfusión utilizamos una bomba que, a diferencia de los dispositivos de “venas vacías”, obstruía el flujo venoso de los miembros mediante oclusiones venosas y, en un tratamiento de largo plazo, expandía los vasos de perfusión y provocaba hiperemia reactiva persistente.

Objetivo : verificar el flujo arterial de los dedos del pie y la pantorrilla medido mediante pletismografía de estasis venosa y la velocidad del flujo capilar durante la IPC con asistencia arterial en una terapia a largo plazo de piernas isquémicas.

Material y métodos : Se estudiaron dieciocho pacientes (12 hombres, 6 mujeres) de 62 a 75 años de edad con enfermedad arterial periférica de las piernas (EAP, Fontaine II). Dispositivo neumático con dos manguitos de 10 cm de ancho (pie, pantorrilla) (Bio Compression Systems, Moonachie, NJ, EE. UU.) inflados a 120 mmHg durante 5-6 segundos para ocluir el flujo venoso, tiempo de desinflado 16 segundos, aplicado durante 45-60 minutos diariamente durante un período de 2 años.

Resultados : Se observó un aumento de la presión arterial, el volumen, la velocidad del flujo sanguíneo capilar y la prueba de entrada de flujo arterial de un minuto en los dedos del pie. La terapia de dos años mostró persistencia del aumento del flujo capilar en los dedos del pie en reposo. La distancia de claudicación intermitente aumentó entre un 20 y un 120 %. Después de dos años de asistencia, el TCE aumentó de 0,2 a 0,6 (rango de 0,3 a 0,8) (p < 0,05 frente al tratamiento previo).

Conclusiones : El factor crucial de las obstrucciones rítmicas y repetidas del flujo venoso debe tenerse en cuenta al diseñar dispositivos de asistencia eficaces.