Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Evaluación de los criterios de selección para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Anna Szmigielska y Przemysław Tomasz Paradowski

Resumen Objetivo: Evaluar la necesidad y conveniencia de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Evaluamos a 85 sujetos con una edad media de 28 años (DE 10, rango 15-57) que habían sido asignados a LCA en el Centro Ortopédico Regional en Lodz, Polonia. Todos los sujetos completaron un cuestionario que cubría la actividad deportiva, el mecanismo de la lesión, la experiencia de estabilidad de la rodilla, la forma en que fueron asignados para LCA y las expectativas de la cirugía. La evaluación preoperatoria de la rodilla se realizó con la Escala de Resultado de Lesión de Rodilla y Osteoartritis (KOOS). El resultado clínico preoperatorio satisfactorio de la rodilla se definió como el umbral inferior para el IC del 95% de los varones de 18 a 34 años y correspondió a la puntuación KOOS por encima de 90 para Dolor, 84 para Síntomas, 91 para AVD, 80 para Deportes/Recreación y 81 para QOL. El nivel de actividad se determinó con la escala de actividad de Tegner. Consideramos que los sujetos eran elegibles para la operación si cumplían los criterios recientemente establecidos: 1) nivel de actividad previo a la lesión ≥ 7 según Tegner, dependiendo de la disciplina deportiva realizada, y voluntad de volver a la actividad deportiva profesional después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y/o 2) inestabilidad residual de la rodilla independientemente del programa de ejercicios estructurado de seis semanas y 3) nivel de actividad previo a la lesión ≥ 4 según Tegner y/o inestabilidad de la rodilla independientemente del programa de ejercicios estructurado en adolescentes. Resultados: El 44% del grupo de estudio cumplió los nuevos criterios para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Parte de los sujetos tuvieron un resultado clínico de rodilla preoperatorio satisfactorio en las subescalas KOOS para dolor, síntomas y AVD. Los sujetos obtuvieron puntuaciones significativamente más altas en las subescalas KOOS Dolor y KOOS AVD (media 73 y 79 puntos respectivamente) que en las subescalas KOOS Deportes/Recreación y Calidad de Vida (media 47 y 38 puntos, respectivamente (P ≤ 0,001). Conclusiones: Nuestros hallazgos indican que más de la mitad de los sujetos que son elegibles para la RLCA según nuestros criterios de inclusión podrían ser operados en vano. La educación del paciente, la evaluación adecuada de los síntomas clínicos, la capacidad para realizar actividades de la vida diaria y un programa de rehabilitación adecuado podrían disminuir el número de sujetos asignados a la RLCA.