Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

Evaluación del estado de supervivencia y de los factores de riesgo de mortalidad entre los pacientes con tuberculosis resistente a múltiples fármacos en los hospitales generales Adama y Bishoftu, Oromia, Etiopía: un estudio de cohorte retrospectivo

Debalke Fantaw, Mamo Feyissa, Shifa Hamid y Workineh Shibeshi

Antecedentes: La tuberculosis resistente a múltiples fármacos es un problema mundial muy extendido. La magnitud de esta enfermedad varía considerablemente de un país a otro y los resultados del tratamiento no están bien descritos en Etiopía.

Objetivo: Evaluar el estado de supervivencia y los factores de riesgo de mortalidad de los pacientes con tuberculosis resistente a múltiples fármacos en los hospitales generales Adama y Bishoftu en Etiopía. Métodos: Se realizó un diseño de estudio de cohorte retrospectivo entre pacientes con tuberculosis resistente a múltiples fármacos tratados desde mayo de 2013 hasta agosto de 2017 en los hospitales generales Adama y Bishoftu. Los datos se recopilaron utilizando un formato de abstracción de datos estandarizado. Los datos se analizaron utilizando el software estadístico STATA versión 13. Los riesgos se estimaron para todo el tiempo de seguimiento correspondiente a la ocurrencia de cada evento utilizando el método de Kaplan-Meier y las covariables se ajustaron al modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: Entre 164 pacientes, 74 (45,10%) eran varones y la edad media fue de 31,5 años. Los participantes fueron seguidos durante un total de 63.141 días-persona. La mediana de supervivencia fue de 400,5 días. Se conocieron 30 muertes (18,30%) y la probabilidad de supervivencia de los participantes del estudio a los 6, 12, 18 y 24 meses de tratamiento fue del 84%, 82%, 81% y 72%, respectivamente. El análisis de regresión de Cox mostró que los factores asociados independientemente con la mortalidad de los pacientes fueron: VIH (AHR=2,75; IC del 95% (1,23- 6,15); bajo peso corporal inicial (HR=0,44; IC del 95% (0,22-0,85); comorbilidades y coinfecciones (AHR=2,28; IC del 95% (1,99- 5,26); edad (AHR=2,26; IC del 95% (1,35-3,79); y uso de Khat (AHR=0,41; IC del 95% (0,18-0,97).

Conclusión: Se observó un menor tiempo de supervivencia a medida que disminuía la probabilidad de supervivencia a lo largo del tratamiento. Se observó una mayor tasa de mortalidad en los pacientes que iniciaron el tratamiento de la TB-MDR con bajo peso corporal inicial, VIH positivo, comorbilidades y coinfecciones y consumidores de khat.