Revista de carcinogénesis y mutagénesis

Abstracto

Asociación entre la exposición a disruptores endocrinos estrogénicos (bifenilos policlorados, ftalatos y bisfenol A) y cánceres ginecológicos (cáncer de cuello uterino, de ovario y de útero)

Marisa Morgan, Alok Deoraj, Quentin Felty, Changwon Yoo y Deodutta Roy

Introducción: El estrógeno es un factor que impulsa el crecimiento y la progresión de los cánceres ginecológicos (de cuello uterino, de ovario y de útero). Se sospecha que una serie de sustancias químicas con actividad estrogénica contribuyen al desarrollo de lesiones ginecológicas, incluido un mayor riesgo de cáncer dependiente de estrógenos en las mujeres. Los seres humanos están expuestos a disruptores endocrinos estrogénicos (DEE), como los bifenilos policlorados (PCB), los ftalatos y el bisfenol A (BPA). Por lo tanto, examinamos la relación transversal entre la exposición a los PCB, los ftalatos y el BPA y los cánceres ginecológicos (de cuello uterino, de ovario y de útero). Métodos: Analizamos datos de participantes femeninas (de 20 años de edad y mayores) que proporcionaron muestras de sangre y orina para la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades entre 1999 y 2010. La exposición se examinó en función de los niveles séricos ajustados a lípidos de 6 congéneres individuales de PCB (74, 99, 118, 138, 153 y 180), la suma de PCB similares a dioxinas (074 y 118), la suma de PCB no similares a dioxinas (099+138+153+187), 8 metabolitos de ftalato urinario (MNP, MEP, MEHP, MBzP, MCPP, MEHHP, MEOHP y MIB), la suma de metabolitos de DEHP (MHP+MHH+MOH), la suma de ftalatos totales y BPA urinario junto con datos obtenidos de los cuestionarios médicos y de salud reproductiva. Calculamos medias geométricas para comparar las concentraciones de EED en mujeres que informaron haber sido diagnosticadas de cáncer cervical, ovárico o uterino frente a mujeres que informaron no haber sido diagnosticadas de cáncer nunca. Utilizamos modelos de regresión logística para estimar los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) para la asociación entre la exposición a EED y los cánceres ginecológicos. También evaluamos la edad, la raza/etnia, el índice de masa corporal (IMC; kg/m2) y la edad de la menarquia como posibles variables de confusión en nuestros modelos finales. Resultados: Los análisis separados mostraron que los niveles de media geométrica ponderada (GM) de los congéneres individuales de PCB eran significativamente más altos entre las mujeres con cáncer de ovario y cáncer de útero en comparación con el resto de la población del estudio. Se encontró que el mono-(2-etil-5-hidroxihexil) ftalato (MEHHP) era significativamente más alto y el BPA era más alto entre las mujeres con cáncer de ovario en comparación con las mujeres que nunca habían sido diagnosticadas de ningún cáncer ginecológico. Después de ajustar por edad, raza, IMC y edad de la menarquia, encontramos que PCB 138 se asoció significativamente con cáncer de cuello uterino y cáncer uterino [odds ratios de 3,05, IC del 95%: 1,21-7,69; y 5,83, IC del 95%: 1,63-20,9], respectivamente. Sin embargo, PCB 74 y 118 se asociaron significativamente con cáncer de ovario con un odds ratio de 6,47, IC del 95%: 1,23-3,41 (para PCB 74) y 6,68, IC del 95%: 1,39-32,3 (para PCB 118). También encontramos que la suma de PCB no similares a dioxinas estaba significativamente asociada con el cáncer de útero (OR de 1,12, IC del 95%: 1,03-1,23) y la suma de PCB similares a dioxinas estaba significativamente asociada con el cáncer de ovario (OR de 2,02, IC del 95%: 1,06-3,85).No encontramos asociaciones significativas entre los ftalatos urinarios y el BPA y los cánceres ginecológicos. Conclusiones: Nuestros hallazgos apuntan a una posible asociación entre la exposición ambiental a los PCB y un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino, ovario y útero. Sin embargo, estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a los datos transversales autoinformados y a un tamaño de muestra limitado de cánceres ginecológicos.