Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Entre Escila y Caribdis: difícil equilibrio entre anticoagulación y sangrado en el tratamiento de la trombosis del DAVI: presentación de un caso

Perna E, Cipriani MG, De Marco F, Macera F, Milazzo F, Garascia A, Ammirati E, D'Angelo L, Gagliardone MP, Russo CF y Frigerio M

Caso: El paciente era un hombre de 67 años que sufrió un episodio de trombosis del DAVI. No fue posible reemplazar el dispositivo debido al alto riesgo quirúrgico. Se adoptó la estrategia farmacológica con fibrinólisis intraventricular + infusión intravenosa de tirofibán. Resultado: A pesar de la resolución de la trombosis, ocurrieron dos episodios de sangrado. Por lo tanto, redujimos la dosis de medicamentos antitrombóticos con el consiguiente riesgo de recaída. Al final, se logró una estrategia terapéutica exitosa. Conclusión: Nuestro informe de caso muestra cómo el equilibrio entre la anticoagulación y el sangrado es una característica delicada del manejo de la trombosis del DAVI. Cuando el reemplazo del dispositivo no es una opción, tratar de eliminar el coágulo pronto con una terapia antitrombótica agresiva puede ser una estrategia ganadora y puede detener rápidamente la hemólisis. Desafortunadamente, puede producir eventos de sangrado importantes, dañinos y potencialmente mortales. Ser consciente de la posible causa del sangrado y buscar la dosis adecuada de medicamentos antitrombóticos puede ser útil para controlar estas complicaciones.