Revista de Farmacología Clínica y Experimental

Abstracto

Más allá de la paliación: aplicaciones terapéuticas del 153 samario-EDTMP

Breelyn A. Wilky, David M. Loeb*

Las lesiones óseas malignas primarias y metastásicas producen dolor y discapacidad significativos en pacientes oncológicos. Se ha demostrado que los radioisótopos dirigidos a los huesos, incluido el ácido etilendiaminotetrametilenfosfónico samario 153 (153 Sm-EDTMP), alivian eficazmente el dolor óseo, a menudo cuando la radioterapia de haz externo (EBRT) no es factible. Sin embargo, la evidencia reciente también sugiere que 153 Sm-EDTMP tiene actividad citotóxica solo o en combinación con quimioterapia o EBRT. 153 Sm-EDTMP puede ser útil como terapia antineoplásica además de la paliación del dolor en una variedad de neoplasias malignas. Para los pacientes con cáncer de próstata, varios ensayos clínicos de fase I y II han demostrado que la quimioterapia combinada con 153 Sm-EDTMP y docetaxel puede dar como resultado una disminución de >50% en el antígeno prostático específico con mielosupresión manejable. En neoplasias hematológicas, 153 Sm-EDTMP produjo respuestas clínicas cuando se combinó con bortezomib en el mieloma múltiple. El 153 Sm-EDTMP también se puede utilizar con quimioterapia mieloablativa para el acondicionamiento de la médula ósea antes del trasplante de células madre. En el osteosarcoma, la infusión de 153 Sm-EDTMP administra radiación a múltiples lesiones irresecables simultáneamente y proporciona citotoxicidad local sin daño a los tejidos blandos que se puede combinar con quimioterapia o radiación. Antes de la incorporación rutinaria de 153 Sm-EDTMP en regímenes terapéuticos, debemos aprender cómo garantizar una administración óptima a los tumores, determinar qué pacientes es probable que se beneficien, mejorar nuestra capacidad para evaluar la respuesta clínica en lesiones óseas y evaluar más a fondo la eficacia del 153 Sm-EDTMP en combinación con quimioterapia, radiación y nuevos agentes dirigidos.