Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Detección bidireccional de diabetes mellitus y tuberculosis en Camboya

Soy Ty Kheang, Huot Theang, Khun Kim Eam, Mao Tan Eang, Sok Kong, Chhun Loun, Aida Olkkonen, Hala Jassim AlMossawi, Neeraj Kak

Antecedentes: Camboya tiene una alta carga de tuberculosis (TB), con una tasa de incidencia de 326 por 100.000 habitantes en 2018, y tasas de diabetes mellitus (DM) en rápido aumento, con una tasa de prevalencia del 9,6 % en 2016. La introducción de las primeras directrices nacionales para el tratamiento de la comorbilidad TB/DM en 2014 ha dado lugar a la introducción de una prestación de servicios coordinada.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el desempeño y los resultados de la detección bidireccional de TB/DM, el diagnóstico de comorbilidad y la inscripción al tratamiento en siete distritos operativos de salud en cinco provincias de Camboya.

Métodos: Estudio retrospectivo que revisó los registros de pacientes de 6.463 pacientes con DM y 8.403 pacientes con TB que recibieron tratamiento entre julio de 2016 y febrero de 2019 en 7 hospitales de referencia y 113 centros de salud.

Resultados: Se realizó una prueba de detección de tuberculosis al 40% de los pacientes con diabetes mellitus y al 55% de los pacientes con tuberculosis se les realizó una prueba de detección de diabetes mellitus. De los pacientes con diabetes mellitus evaluados, al 4,6% se les diagnosticó tuberculosis. De los pacientes con tuberculosis evaluados, al 3,7% se les diagnosticó diabetes mellitus. Todos los pacientes con diabetes mellitus a los que se les diagnosticó tuberculosis se incorporaron al tratamiento de la tuberculosis y el 95% de los pacientes con tuberculosis a los que se les diagnosticó diabetes comenzaron a recibir tratamiento para la diabetes.

Conclusión: Este es el primer estudio que examina la comorbilidad TB/DM y la prestación de servicios coordinados en Camboya. Las deficiencias en el desempeño del cribado bidireccional sugieren áreas para una mayor intervención. Para aumentar la tasa de cribado bidireccional, es necesario mejorar el cumplimiento de las normas por parte de los proveedores mediante el fortalecimiento de las competencias de los proveedores. El fortalecimiento de los sistemas de recopilación de datos y presentación de informes también contribuirá a aumentar la responsabilidad de los proveedores. En segundo lugar, la estructura actual de la prestación de servicios de TB y DM, con servicios de TB disponibles únicamente en el sector público y servicios públicos de DM disponibles únicamente en el nivel de derivación, crea un entorno difícil para las derivaciones efectivas y la atención coordinada y debería reconsiderarse. Además de una mejor coordinación entre los sectores público y privado, la ampliación de los servicios públicos de DM a los centros de salud y al nivel comunitario justifica una exploración. Por último, es necesario prestar mayor atención a abordar los altos niveles de prediabetes. Camboya tiene una ventana de oportunidad limitada para crear capacidad y desarrollar sistemas para gestionar eficazmente la comorbilidad TB/DM.