Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

Nivel de corte de bilirrubina para predecir el desenlace fatal de la malaria falciparum grave con ictericia

Noppadon Tangpukdee, Srivicha Krudsood y Polrat Wilairatana

 Antecedentes: Aunque la ictericia es un criterio de la OMS (2010) para la malaria grave, no se mencionó el nivel de bilirrubina total en los pacientes con malaria grave con ictericia. El objetivo de este estudio fue encontrar el punto de corte del nivel de bilirrubina total sensible para detectar el desenlace fatal en pacientes con malaria grave con ictericia. Métodos: Se incluyeron en el estudio 174 pacientes con malaria falciparum grave. Se compararon los datos clínicos y de laboratorio de los pacientes con malaria grave que sobrevivieron y los pacientes con malaria grave fatal. Se construyó la Curva Operativa del Receptor (ROC) para evaluar la sensibilidad de la bilirrubina total para detectar pacientes con ictericia fatales. Resultados: Hubo 29 pacientes fatales (17%). De 117 pacientes con ictericia, 27 pacientes fueron fatales (23%). La ROC mostró bilirrubina baja, ya que se observó temprano 2 mg/dl en el 97% de los pacientes con malaria grave fatal con ictericia. Conclusión: El punto de corte del nivel de bilirrubina en pacientes con malaria grave e ictericia debe ser ≥ 2 mg/dl, lo que podría detectar un desenlace fatal con una sensibilidad del 97%.