Revista de Biología Neonatal

Abstracto

¿Pueden una PEEP y una FiO 2 más elevadas con CPAP de burbuja reducir la necesidad de ventilación invasiva en bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria?

Lata Bhat, Kavita Khanijo, Supriya Bisht, Amit Wadhawan, Mahendra Singh y Vishnu Bhat

Objetivos: Evaluar el curso clínico y los resultados en bebés prematuros con SDR utilizando PEEP y FiO2 más altas según corresponda en CPAP de burbuja como el modo primario de soporte respiratorio. El fracaso de CPAP y el requerimiento de oxígeno a los 28 días de vida fueron el resultado primario. La incidencia de neumotórax, hipotensión, ECN, HIV y ROP y la supervivencia hasta el alta fueron los resultados secundarios medidos.
Método: Los bebés prematuros (gestación de 26 a 36 semanas) ingresados ​​en la UCIN de nivel terciario (tanto congénitos como exocrinos) con SDR fueron manejados con CPAP de burbuja como modo primario de soporte respiratorio. Se administró una presión más alta de hasta 8-10 cm de agua y FiO2 de hasta 80-100% (si era necesario) durante la CPAP.
Resultados: Se estudió un total de 73 neonatos, de los cuales el 52% recibió esteroides prenatales y el 54,8% recibió surfactante. La tasa de éxito general de la CPAP fue del 95,9%, con éxito en casos de SDR grave, moderado y leve del 84,6%, 97,5% y 100% respectivamente. Entre el grupo de edad de <28 semanas, el 85,7% de los casos tuvieron éxito. Se administró una presión máxima de CPAP de ≥ 8 cm de agua al 21,4% de los bebés del grupo de éxito.
 Conclusiones : La CPAP de burbuja puede considerarse como un modo primario de asistencia respiratoria en el SDR incluso en bebés muy prematuros y de ELBW independientemente de la gravedad. La CPAP temprana y el surfactante, la presión máxima de hasta 8-10 cm H2O y FiO2 del 100% con personal capacitado y comprometido con atención 1:1 pueden conducir a una mayor tasa de éxito. La CPAP es segura incluso en bebés muy prematuros con SDR y se asocia con una menor lesión pulmonar y otras complicaciones.